Как кормить недоношенного ребенка

0
524

Совет 1: Как кормить недоношенных детей

Самое хорошее питание для недоношенного малыша — грудное молоко, но так как состояние детей бывает разное, вопрос о типе вскармливания решается для каждого ребенка индивидуально. Как правило, недоношенные дети отличаются высокими темпами физического развития и испытывают высокую потребность в калориях. Но могут возникнуть и трудности из-за плохой работы пищеварительного аппарата недоношенных детей в первые 2 недели жизни.

Начинайте кормление недоношенного ребенка с маленьких порций грудного молока. Сначала давайте во 3-5 миллилитров в каждое кормление. С каждым днем порции немного увеличивайте, но при этом очень внимательно наблюдайте за малышом. Прибавляйте количество молоко очень постепенно, так как недоношенный ребенок способен удержать в желудке только маленькую порцию. С разрешения педиатра около 2-х раз в сутки вы можете прикладывать малыша к груди, все остальные кормления необходимо проводить сцеженным молоком из бутылочки.

Суточный объём пищи для недоношенного ребенка должен рассчитать педиатр. Как правило, данный расчет он производит по формуле Роммеля: количество молока (смеси) на каждые 100 граммов массы тела ребенка = 10 + число дней жизни (в миллилитрах).
Расчет необходимого количества пищи для детей в возрасте старше 10 дней может производиться и по объемному способу: суточное количество пищи ребёнка в возрасте 10-14 дней = 1/7 массы тела, в возрасте 2-3 недели = 1/6 массы тела, в возрасте 1 месяц = 1/5 массы тела.

Кроме того, количество пищи, которое потребляет недоношенный малыш, зависит от его состояния. Если вы замечаете, что здоровье ребенка ухудшается, обязательно снизьте объем пищи.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании. покупайте только специальные смеси, которые предназначены для недоношенных детей. Они обогащены всеми необходимыми для развития полезными веществами и минералами.

Введение соков и прикормов проводите только под наблюдением педиатра.

Совет 2: Как выхаживают недоношенных детей

Совет 3: Как растить недоношенного ребенка

Растить недоношенных детей нужно под постоянным наблюдением врачей. Такие дети нуждаются в тактильных контактах с матерью, определенной температуре окружающей среды и воды для купания. Все возможные осложнения при болезнях нужно стараться предупредить до их наступления.

Как кормить недоношенного ребенка

Недоношенным считается ребенок, который родился ранее 37-38 недели беременности с весом менее 2,5 кг. Такие дети имеют небольшой рост и непропорциональное телосложение, гиперемированные кожные покровы, пушок в области спинки, мягкие кости и несросшиеся черепные швы. Как растить недоношенного ребенка?

Первые дни после роддома

В первую очередь родители такого малыша должны быть готовы к тому, что моторные и психические навыки у него будут развиваться несколько позже, чем у обычных детей. Малыш, появившийся на свет семимесячным, будет переворачиваться, держать голову и садиться на 1,5-2 месяца позже своих сверстников, родившихся в срок. Недоношенным детям нужно обеспечить постоянный тактильный контакт с матерью: их нужно почаще гладить, носить на руках, выкладывать на живот кожа к коже и тому подобное. Что касается питания, то нужно предпринять все усилия, чтобы малыш питался грудным молоком, а не искусственными смесями. Причем и кормить недоношенного ребенка нужно чаще и небольшими по объему порциями.

В комнате, где находится ребенок, нужно регулярно проводить уборку и исключить на несколько месяцев все контакты с родственниками и друзьями, потому как такие дети наиболее восприимчивы инфекциям, их иммунная система находится еще в стадии формирования. Температура в детской комнате должна поддерживаться на постоянной отметке в 23-25°С, для купания идеальными показателями температуры воды будут 37°С. Однако необходимо помнить, что недоношенные дети постоянно рискуют переохладиться или перегреться, поэтому переодевать их нужно быстро, а чистую одежду и пеленки предварительно прогладить утюгом, но не переусердствовать.

Медицинская помощь

Все используемые бутылочки и соски подлежат обязательно стерилизации. Недоношенным детям очень полезен массаж, который мама может выполнять и сама, предварительно взяв уроки у специалиста. Дети, которые первые дни жизни были на аппаратном дыхании, подвержены спазмам бронхов. Поэтому при заболевании ОРВИ для предупреждения таких последствий нужно заранее начинать лечение спазма. Растить недоношенных детей в первые два года жизни нужно под постоянным наблюдением кардиолога, ортопеда и невролога. Родители должны быть готовы к постоянным кишечным коликам у малыша, поэтому мать, кормящая своего ребенка грудью, должна следить за своим питанием и исключить из рациона продукты, провоцирующие у ребенка образование газов в кишечнике.

Вообще такие малыши должны находиться под наблюдением всех врачей и проходить все необходимые обследования. Молодая мама должна обращать внимание на малейшие проблемы в поведении и развитии своего ребенка и тут же обращаться за помощью к специалисту.

Кормление недоношенного ребенка

Недоношенный ребенок по сравнению с ребенком, рожденным в срок, в большей степени нуждается в поступлении энергетических веществ. В последние недели нахождения плода в чреве матери в организме ребенка идет активное накопление питательных элементов. Преждевременно рожденный ребенок таких запасов не имеет. У недоношенных детей отмечается повышенная потребность в высших жирных кислотах, необходимых для нормального развития мозга. Наилучшим питанием для новорожденных является молоко матери, так как оно содержит все необходимые элементы для нормального роста организма, биологически активные вещества, иммунные факторы, гормоны. Оно хорошо усваивается. Если недоношенный ребенок не способен активно сосать, следует кормить его сцеженным молоком. При кормлении соблюдайте все рекомендации, данные врачом при выписке из больницы или родильного дома.

Каждый малыш индивидуален. Режим кормления следует выбирать не только исходя из его веса, размера, срока, на котором он родился, но и от степени его зрелости, силы рефлексов и других параметров.

Грудное молоко обладает уникальными свойствами. Последние исследования показали, что оно представляет собой живую ткань человеческого организма и содержит живые клетки.

При кормлении недоношенных детей могут возникнуть определенные трудности, связанные с недоразвитостью или полным отсутствием рефлексов сосания и глотания; малым размером желудка и замедленной эвакуацией его содержимого; сниженной перистальтикой кишечника; пониженным содержанием необходимых ферментов (в основном липотропных ферментов и лактозы); ограниченным запасом необходимых питательных элементов.

Кормление осложняется также противоречием между высокой потребностью недоношенного ребенка в пищевых веществах и ограниченной способностью их принятия и усвоения.

Пищевые вещества, необходимые недоношенному ребенку

Недоношенный ребенок рождается с ограниченным запасом питательных веществ. Так, удельный вес жировой ткани у новорожденного массой тела 3500 г составляет 16 %, у новорожденного весом 1500 г — всего 3 %, у новорожденного с массой тела 800 г — 1 %. У плода в 20 недель количество запаса белка равно 15 г, а в 40 недель — 500 г. На протяжении третьего триместра беременности ребенок получает 75-80 % общего количества кальция, фосфора, железа, меди.

Для того чтобы обеспечивать преждевременно родившихся детей необходимым количеством питательных элементов и энергией, необходимо ежедневно производить расчет питания калорийным методом. Потребность в энергии у недоношенного ребенка составляет: в первые сутки после рождения — 25-30 ккал/кг, во вторые сутки — 40 ккал/кг, в третьи сутки — 50 ккал/кг, в четвертые сутки — 60 ккал/кг, в пятые сутки — 70 ккал/кг, в десятые сутки — 100 ккал/кг, к двенадцатым суткам эта потребность возрастает до 110 ккал/кг, к концу первого месяца жизни — 135-140 ккал/кг. При искусственном вскармливании калорийность питания месячного ребенка не должна превышать 130 ккал/кг.

При расчете суточного объема молока вес ребенка умножают на калорийность рациона и делят на калорийность молока (700 ккал/л). Например, при массе тела ребенка 2000 г, суточный рацион которого составляет 60 ккал/кг, он должен получить количество молока, вычисленное по формуле:

Для недоношенных детей весом при рождении 1500 г в возрасте двух месяцев калорийность рациона следует снизить на 5 ккал/кг. У глубоко недоношенных детей массой тела менее 1500 г калорийность питания уменьшают только после достижения ребенком трех месяцев.

Калорийность уменьшают постепенно, в течение трех месяцев доводя ее до нормы, принятой для рожденных в срок детей (115 ккал/кг). При этом рацион питания следует соизмерять с состоянием ребенка.

Несмотря на все преимущества материнского молока, оно не способно полностью удовлетворить потребность недоношенного ребенка в таких элементах, как кальций, фосфор, магний, цинк и витаминах В2, В6, С, D, Е, К, фолиевой кислоте. Это связано с низким запасом этих веществ у недоношенных при рождении и повышенной потребностью в этих элементах.

Определив объем молока по количеству калорий, необходимых вашему малышу, следует просчитать количество белков, которое получит ребенок при данном рационе. Оно не должно превышать 4 г/кг в сутки.

В среднем суточная потребность недоношенных детей в белке составляет 2,5-3,8 г/кг в сутки. В первом полугодии жизни преждевременно рожденный ребенок должен потреблять жира около 6,5 г/кг в сутки, во втором полугодии — 6 г/кг в сутки. Потребность в углеводах на протяжении первого года составляет 12-14 г/кг в сутки, в жидкости на первой неделе жизни при массе тела ребенка менее 1500 г — 90—140 мл/кг в сутки (с учетом жидкости, содержащейся в молоке).

Недоношенные дети гораздо чаще, чем доношенные, кормятся искусственно. В этом случае очень важно правильно подобрать смесь для кормления.

Следует помнить, что большинство смесей, предназначенных для искусственного вскармливания недоношенных детей, содержат сравнительно невысокие уровни железа (менее 1 мг/100 мл).

Для недоношенных и маловесных детей существуют специальные смеси, немного отличные от смесей для детей, рожденных в срок. Их состав полностью удовлетворяет потребность таких детей в питательных элементах. Количество белка в них должно быть выше: 1,9-2,2 г на 100 мл. Жировой компонент смеси должен содержать высшие полиненасыщенные жирные кислоты, в особенности декозагексаеновую и арахидоновую. Эти жирные кислоты не способны синтезироваться в желудочно-кишечном тракте ребенка. В смесях для недоношенных детей снижено содержание лактозы и присутствует полимер глюкозы, который способствует развитию бифидум-бактерий. Смеси для преждевременно рожденных детей обязательно должны содержать холин, инозитол, L- карнитин, таурин.

Специальные смеси недоношенным дают до того периода, пока ребенок не достигнет массы тела 3500-4000 г. После этого их можно переводить на смеси для детей первого полугодия, а после шести месяцев — на смеси для детей после шести месяцев. Если ваш ребенок хорошо переносит смесь, используйте именно ее. Рекомендуется кормить ребенка смесью одной фирмы-производителя. Это снижает риск появления пищевой аллергии и повышает эффективность вскармливания. Объем и частота кормлений определяются для каждого малыша отдельно.

При искусственном вскармливании ребенка необходимо дополнительно поить кипяченой водой между кормлениями. Фруктовые соки, пюре, каши и другие прикармливающие продукты начинайте добавлять в рацион недоношенного малыша в более поздние сроки по сравнению с доношенными, так как пищеварительная система и ферменты у него созревают позже.

Основным соком для прикармливания является яблочный, хотя разрешается также использовать грушевый, вишневый, сок из черной смородины. От кормления томатным, виноградным, соком цитрусовых первое время лучше воздержаться. В первый год не приемлемы для ребенка клубничный, земляничный, свекольный соки, так как они способны вызвать аллергию.

Критериями правильности кормления недоношенного ребенка являются следующие показатели: физическое развитие, увеличение массы тела, наличие или отсутствие срыгивания после кормления, наличие или отсутствие вздутия живота, частота и характер стула, анализ крови.

Сроки и способы кормления глубоко недоношенных детей

Первое кормление проводят в течение 2-3 часов с момента рождения недоношенного ребенка и не позднее 6-8 часов, независимо от его зрелости. Ребенка с массой тела более 2000 г, прибывающего в удовлетворительном состоянии можно прикладывать к груди уже в первые минуты после рождения. Однако при появлении малейших признаков усталости у ребенка — таких, как одышка, образование цианоза носогубного треугольника — кормление следует ограничить. Для незрелого ребенка материнское молоко необходимо еще в большей степени, чем для зрелого. Поэтому усилия врача в этом случае должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания.

Как кормить недоношенного ребенка

Следует с осторожностью относиться к свободному режиму кормления, когда ребенка кормят по его требованию. Недоношенные дети в большинстве случаев не способны регулировать объем поступающего молока. В связи с этим им назначают фиксированное время кормления. Детям с весом тела 1500-2000 г, отсутствием патологии мозгового кровообращения второй-третьей степени, нарушением дыхания и т. д. проводят пробное вскармливание из бутылочки. При тяжелом состоянии ребенка кормят через зонд.

Большую сложность представляет кормление глубоко недоношенных детей с массой тела менее 1000 г и гестационным возрастом 25-28 недель. При кормлении таких детей необходимо сочетать энтеральное и парэнтеральное питание. Преобладание того или иного зависит от состояния малыша. Так, у детей из группы риска по развитию язвенно-некротического энтероколита преобладает парэнтеральное питание. Оно назначается лишь детям с тяжелыми пороками, аномалиями желудочно-кишечного тракта, в до- и послеоперационный периоды. При стабилизации состояния ребенка, при тенденции к улучшению следует осторожно вводить минимальный объем энтерального питания.

В состав материнского молока входят макрофаги, лейкоциты, Ти Б- лимфоциты, а также разнообразные биологически активные вещества, включая антимикробные и антивирусные (иммуноглобулин А, лактоферрин, лизоцим и др.), большое количество гормонов и факторов роста и по крайней мере 60 ферментов.

Если ребенок хорошо переносит грудное вскармливание, для него устанавливается семи- или восьмиразовое питание (с интервалами в 2,5-3 часа — в дневное время и в 4-6 часов — ночью).

Стерилизация и пастеризация женского молока приводят к утрате ряда ценных биологических качеств. Ферменты инактивируются, уменьшается содержание витаминов, ограничиваются защитные иммунные факторы, происходит частичная денатурация белкового и жирового компонентов продукта.

При весе ребенка менее 1500 г с наличием симптомов угнетения центральной нервной системы недоношенных детей кормят порциями 7- 10 раз в сутки через назогастральный зонд. С этой целью применяют мягкий катетер. Его вводят через нос на длину, равную расстоянию от переносицы до мечевидного отростка грудины. После введения зонда его свободный конец опускают в воду, чтобы убедиться в правильности положения зонда. При правильном введении пузырьки воздуха отсутствуют. После этого зонд фиксируют при помощи лейкопластыря на щеке ребенка. Сначала через зонд вводят небольшое количество воды, затем в шприц вводится молоко (5 % раствора глюкозы). Зонд с помощью переходника соединяют со шприцом и приступают к кормлению. Извлекают зонд спустя некоторое время после кормления, предварительно пережав его. При энтеральном зондовом кормлении необходимо время от времени контролировать пассаж молока. Перед очередным кормлением проверяют количество оставшегося в желудке молока. Если оно невелико и составляет более 10 % от введенного, то объем кормления стоит сохранять неизменным. Если же перед кормлением в желудке ребенка остается более 10 % введенного молока, следует изменять режим и разовый объем питания.

Постоянное кормление при помощи зонда показано детям с весом меньше 1200 г или детям более крупным, но с нарушением пассажа молока по желудочно-кишечному тракту.

Существует несколько способов длительного кормления с помощью зонда, когда молоко вводится круглосуточно или поступает с перерывами. Наиболее распространено введение молока в течение трех часов с перерывом в один час днем и с интервалом в пять часов ночью. Первоначальная скорость введения молока составляет 1,5-3 мл/кг в час. Через неделю она постепенно увеличивается до 7-9 мл/кг в час. При помощи такого способа глубоко недоношенные дети получают наибольшее количество питательных элементов. Также улучшается функциональная активность желудочно-кишечного тракта, уменьшаются застойные явления, сокращается частота срыгиваний и нарушение дыхания, связанные с кормлением.

После улучшения состояния ребенка, активизации сосательного рефлекса следует постепенно переводить его на кормление из бутылки, а затем начинать прикладывать к груди. При этом хорошо использовать метод «кенгуру», когда мать кладет обнаженного ребенка себе на грудь, располагая его вертикально в ложбинке между молочными железами. Ребенок чувствует тепло матери, при тесном контакте с нею он успокаивается, стимулируются его сосательные рефлексы. Одновременно увеличивается выработка молока у матери.

При невозможности вскармливать ребенка энтерально в первые дни его жизни проводят парэнтеральное кормление. При этом внутривенно вводят 10 %-ный раствор глюкозы со скоростью 4-5 мл/кг в минуту (6-8 л/кг в сутки). Контролируя уровень глюкозы в крови, можно увеличивать концентрацию растворов глюкозы. Максимальная доза глюкозы составляет 11-12 мг/кг в минуту (16-18 г/кг в сутки). На второй день после рождения вводят растворы аминокислот в дозе 0,5-1,0 г/кг в сутки с постепенным увеличением дозы до 3 г/кг в сутки. Со второго- третьего дня начинают вводить жировые эмульсии в дозе 0,5 г/кг в сутки, постепенно увеличивая дозу до 2-2,5 г/кг в сутки. Подобное кормление проводится в течение 20-24 ч при отсутствии грубых метаболических нарушений. При улучшении состояния ребенка назначают минимальное энтеральное введение молока способом длительного зондового кормления.

В период парэнтерального кормления следует ежедневно контролировать кислотный и основной состав крови ребенка, уровень основных электролитов, глюкозы, мочевины. Схема проведения парэнтерального питания определяется состоянием ребенка, способностью к энтеральному питанию, наличием или отсутствием метаболических нарушений. Назначение того или иного способа кормления полностью зависит от состояния ребенка. Иногда ребенок с весом 2000 г рождается в таком тяжелом состоянии, что не способен к энтеральному кормлению, и наоборот, ребенок с массой тела 1300 г хорошо воспринимает молоко при дробном кормлении и даже пытается сосать самостоятельно.

Как кормить недоношенного ребенка? Мамин опыт

Первая беременность

Моя первая беременность была в 26 лет, очень долгожданная и очень желанная. Я, наверное, была самой послушной беременной, вовремя посещала врача, соблюдала диету и пила витамины, гуляла, делала гимнастику, ходила в школу для будущих родителей, слушала классическую музыку, много читала про беременность, развитие и воспитание детей.

Во время вынашивания малыша у меня были проблемы, но врачи их вовремя и успешно решали (угроза выкидыша на 12-й неделе и плацентарная недостаточность на 20-й неделе). Но в 33 недели врач на УЗИ поставил диагноз: отставание плода в развитии на 2 недели. Меня охватил ужас. Мой лечащий врач направил меня на консультацию в областной центр. Там сделали УЗИ и диагноз не подтвердили.

Но этим же вечером у меня поднялось давление до 190 и меня увезли на «скорой» в роддом. Четыре дня я провела в палате интенсивной терапии роддома, под непрерывными капельницами, не вставая. Но врачам ничего сделать не удалось: давление не снижалось, начались проблемы с почками и печенью. Мне срочно сделали кесарево сечение.

Начало родов

Мой сынок родился на 33–34-й неделе, ростом 46 см, весом 2130 г. Когда я вышла из наркоза, его уже унесли в детское отделение (я его даже не видела). Сказали, что живой, но следующие три-четыре дня станут решающими. Из-за тяжести состояния меня еще 4 дня продержали в отделении интенсивной терапии, затем перевели в общее послеродовое отделение роддома. Ребенка все это время кормили смесью. Первый день – через зонд, а затем он стал хорошо сосать бутылочку. Пришла детская медсестра: «Хотите, я вам ребеночка принесу?» Я тут же села в кровати, хотя до этого и на бок-то повернуться не могла. «Конечно. А можно?» – я боялась навредить малышу.

Мне принесли моего кроху. Он был гораздо меньше остальных детей, красненький, с незрелой кожицей, но мне он казался самым прекрасным на свете. У меня потекли слезы (я до сих пор не могу спокойно вспоминать этот момент). Меня соседки по отделению потом спрашивали: «Как тебе не страшно его брать?», а мне казалось, что все самое страшное позади, главное – мы живы!

Теперь предстояло главное – приложить малыша к груди. Но его ротик был меньше, чем мой сосок, он никак не хотел его брать. Медсестра пальцем вложила ему сосок в ротик. На этом силы у сына иссякли, и он уснул крепким сном. Мне сказали сцеживаться.

Раньше я думала, несмотря на всю прочитанную литературу, что в этом нет ничего сложного. Как бы не так! Во-первых, у меня сначала было всего несколько капель молозива (5 г). Мне дали мензурку, куда я их и сцеживала. Но мне очень не хотелось, чтобы моего кроху кормили смесью, я же знала, что кишечник ребенка стерилен, и только мамино молоко поможет его заселить нужными бактериями. Да и недоношенный ребенок очень нуждается именно в мамином молоке.

К тому же, мой малыш никак не хотел прибавлять в весе на смесях, хотя и съедал норму, он сильно похудел (до 1700 г).

И тогда я решила во что бы то ни стало бороться за молоко! Но из-за тяжести родов в следующие 4 дня у меня так и было по 5–10 г молока на каждое кормление из двух грудей. Мне принесли медицинский учебник, где были описаны все подобные проблемы и методы их решения. И я стала сцеживаться через горячее полотенце. Сначала сцеживала молоко обычно, сколько было, затем брала вафельное полотенце, смачивала его в очень горячей воде, оборачивала им грудь и продолжала сцеживаться. Эффект был потрясающий. Очень скоро я стала сцеживать норму на одно кормление, сначала из обеих грудей, а потом и только из одной. Более того, молока становилось все больше и больше. Механизм запустился!

Преодолевая трудности

Теперь появилась другая проблема. Я все еще очень плохо себя чувствовала: сильно болел шов, и я ощущала огромную слабость. А грудь у меня была и до беременности 4-го размера, а с молоком стала 6-го. Сцедить ее руками мне было сложно, это ведь еще уметь надо: нажать на нужное место в груди, попасть в мензурку молоком. К тому же, на первых порах мне было очень больно. Мне назначили ультразвук на грудные железы. После этого сцеживать молоко стало гораздо легче.

Ребенка приносили мне на кормления, но он продолжал очень крепко засыпать, как только мне удавалось вставить грудь в его ротик. И я попросила оставить его в моей палате насовсем. Врачи сомневались, смогу ли я ухаживать за ним, но материнский инстинкт – великая сила!

Чтобы приучить ребенка самого «добывать» пропитание из груди, я делала так. Взвешивала сына в пеленке до кормления, записывала его вес. Затем выкладывала его на пеленальный стол, а сама вставала над ним и вкладывала пальцем сосок ему в ротик. Молоко само начинало течь, поскольку грудь свешивалась вниз. Так я стояла над ним 15–20 минут. Он потихоньку глотал, а затем очень скоро начал присасываться к груди. Затем я взвешивала его вновь, вычисляла разницу в весе: это был вес съеденного из груди, и из бутылочки я его докармливала до нормы на одно кормление. Причем, чтобы не растягивать трапезу, докармливала молоком, сцеженным 2 часа назад, во время прошлого кормления.

С каждым днем мы все больше съедали сами из груди, но поскольку и норма увеличивалась, то из бутылки ели еще столько же. И мой кроха стал прибавлять в весе по 80–100 г в день. На момент выписки (нам было 14 дней) мы весили 2200 г, и нас сразу выписали домой, минуя детскую больницу. Это была наша первая победа!

Выписка из роддома

Дома я выпросила в детской поликлинике весы и продолжала кормить сына так же: взвешивала, вкладывала пальцем ребенку сосок в ротик, затем (уже сидя в кресле) кормила грудью минут 20, опять взвешивала и уже практически спящего малыша докармливала из бутылочки до нормы. Затем сцеживала молоко для следующего кормления. Еще в роддоме одна молодая врач-гинеколог, глядя, как я мучаюсь со сцеживанием, подарила мне свой молокоотсос. С его помощью я сцеживала до 500 г молока за 10 минут! Сейчас я думаю, что если бы не молокоотсос, я бы, наверное, бросила кормить. А так я замораживала остатки молока, на которых потом готовила пюре и кашки. Участковый врач-педиатр приходила в ужас, видя, как мы кормимся. Она говорила, что так мы медленно, но верно перейдем на бутылочку, а затем и на искусственное вскармливание. Уж если и докармливать ребенка, то из ложечки или из пипетки. Но для нас это было сложно – из пипетки очень долго, а с ложки просто не получалось. И мне мое сердце подсказывало, что я все делаю правильно.

К 3 месяцам мы сравнялись по весу с доношенными детьми и стали есть только из груди, съедая при этом норму. Потребность в бутылочке отпала сама собой. И я перестала сцеживаться: теперь молока стало ровно столько, сколько надо!

Какое это чудо – свободное вскармливание! Особенно ночью. Если ребенок заплакал, кладешь его себе под бок, даешь грудь, и вся семья мирно спит дальше.

К тому же, это такое чувство счастья и умиротворения, когда твой комочек посапывает возле тебя…

К 5 месяцам мы действительно перестали есть ночью и спали до 6–7 утра, потом ели и спали уже до 10. Наверное, в этот период я высыпалась больше всего. Периодически у меня возникали лактокризы, но меня спасали все тот же массаж, горячий душ и теплая шаль. Через несколько дней все приходило в норму.

Когда Илюше исполнился 1 год, он сам наотрез отказался от груди. И тут я ничего не смогла сделать. Но я считаю, что программу-минимум мы выполнили. Ведь в первый год очень важно именно грудное вскармливание. К тому же, я считаю, что именно благодаря этому (хотя были еще, конечно, и массаж с гимнастикой) мы в полгода догнали своих сверстников.
Так что, дорогие мамочки, не отступайте, надейтесь – и все будет хорошо!

Мнение эксперта

Анна Усынина Врач-неонатолог, доцент кафедры неонатологии и перинатологии Северного государственного медиинского университета г. Архангельк

Конечно, необходимо определенное время, чтобы женщина после операции кесарева сечения немного отдохнула. Тем не менее, если состояние мамы позволяет, то для успешного становления лактации лучше всего, если кормление малыша (или сцеживание) начинается не позднее 2–3 часов после его рождения. В случаях, когда применяется не общий наркоз, а альтернативные методы обезболивания (например, спинальная анестезия – метод, при котором выполняется прокол в области поясницы и лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал), ребенок начинает общаться с мамой непосредственно в операционной. Его ненадолго прикладывают к щеке матери, а после окончания операции он прикладывается к маминой груди.

Хорошо, что даже несмотря на позднее начало сцеживания, Мариябыла решительно настроена в отношении становления и усиления лактации. Она предпринимала попытки сцеживать молоко часто, каждые 3 часа. При отсутствии регулярного опорожнения желез, которое происходит при кормлении ребенка, это было абсолютно правильно.

Следует сказать, что поздний прилив молока и снижение лактации после преждевременных родов вызваны, как правило, не самим фактом досрочного рождения ребенка, а стрессовым для женщины характером ситуации. Ведь часто в результате таких родов на свет появляется малыш с отклонениями в здоровье. Например, у недоношенного ребенка не редки проблемы с дыханием, терморегуляцией, есть изменения со стороны нервной системы. Кроме того, женщину могут беспокоить боль после перенесенной операции, переживания за состояние собственного здоровья. Малыш, требующий наблюдения и терапии, зачастую не может быть приложен к груди сразу после рождения. Все перечисленные факторы приводят к снижению выработки окситоцина – гормона, отвечающего за выделение молока. В результате прилив молока у женщины не происходит в «положенное» время (на 3–4-е сутки). Вот почему можно похвалить Марию, которая даже после рождения довольно слабенького малыша, не способного по-хорошему присосаться к маминой груди, начала сцеживать молоко сразу после его появления.

Не нужно ожидать обильной секреции молока в первые несколько суток. Пусть объем сцеженного молока составляет всего 10 мл, но если железы опорожнять часто (каждые 2–3 часа), такого объема недоношенному ребенку может быть вполне достаточно.

Первое молоко, выделяющееся из грудных желез в течение 3–4 суток, называется молозивом. Оно очень калорийное; несколько капелек молозива, регулярно получаемыx крохой, могут оказаться достаточными для его насыщения.

Следует признать, что здоровые доношенные дети при сосании, как правило, опорожняют грудь более эффективно по сравнению с ручным сцеживанием самой мамой. В случае рождения недоношенного малыша выбора может не быть: молоко придется сцеживать, так как ослабленный малыш не может полноценно опорожнять грудь . Каким способом это делать – вручную или молокоотсосом – каждая женщина выбирает сама. Необходимо сказать, что при пользовании молокоотсосом лучше избегать очень быстрого опорожнения желез. «500 мл за 10 минут», как написала Мария, – это слишком быстрая скорость сцеживания. Ритм сцеживания в идеале должен повторять таковой при кормлении ребенка, иначе возможен риск повреждения ткани молочной железы.

Упомянутая Марией убыль массы ребенка после рождения с 2130 до 1700 г, без всякого сомнения, не может считаться физиологической (допустимой), отмечаемой в первые дни после родов у всех детей. Не зная подробностей о состоянии здоровья крохи, сложно однозначно судить о причинах такой большой, превышающей норму в 10%, убыли его первоначальной массы тела. Но даже в этой ситуации вряд ли было целесообразно докармливать ребенка смесью, что отмечает Мария. Тем более, что количество жидкости, которое ребенок из-за тяжелого состояния не получает через рот, вводится внутривенно.

Тот способ улучшения оттока молока . который описывает Мария («через горячее полотенце»), вполне приемлем. Под действием тепла происходит расширение млечных ходов и выводных протоков молочных желез, что позволяет хорошо расцедить грудь. Этому же способствует иногда назначаемая в послеродовом периоде процедура воздействия на грудные железы ультразвуком. Этот метод расширяет млечные ходы и позволяет эмульгировать капли жира (размельчать жировые частицы до крошечных капелек, что позволяет им смешиваться с водой), придавая молоку однородную консистенцию.

Недоношенные дети могут быть неактивными при кормлении. Мария отмечала, что малыш засыпал в начале кормления. Тем не менее, не следует пренебрегать прикладыванием таких малышей к груди. Если ребенок совсем слаб, мама может сама сцеживать капельки молока в ротик крохи, и ему останется только проглатывать их, не затрачивая никаких усилий на сосание. Вообще же сам процесс сосания даже для здорового доношенного младенца довольно трудоемкий; так, в течение получасового кормления кроха может несколько раз отдыхать, прерывая сосание, но не выпуская изо рта мамин сосок.

Прекращение сцеживания молока через 3 месяца после рождения крохи было вполне оправдано. Рутинное сцеживание вообще не является обязательным, если ребенок хорошо опорожняет грудь и делает это регулярно: в этом случае застой молока маловероятен.

Илюша получал мамино молоко в течение первого года жизни. Такую продолжительность грудного вскармливания можно считать абсолютно нормальной. Необходимо отметить, что сроки окончания грудного вскармливания в каждой паре «мама – ребенок» очень индивидуальны. Учитывая, что в течение первого года жизни получение маминого молока приносит наибольшую пользу малышу, можно утверждать, что задача Марии в отношении кормления ребенка была успешно выполнена.

Источник фото: Shutterstock

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-72236-kak-kormit-nedonoshennyh-detey, http://xn--80ahc0abogjs.com/sistemyi-pohudeniya-61_dietyi_819/kormlenie-nedonoshennogo-rebenka-69253.html, http://www.2mm.ru/mama/grudnoe-vskarmlivanie/994/nado-verit-v-sebya

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here