Как определить сотрясение у ребенка

0
248

Симптомы сотрясения мозга у детей должен знать каждый родитель!

Знать о том, какие бывают симптомы сотрясения мозга у детей важно, ведь дети находятся в постоянном движении, играя во всевозможные подвижные игры. Случается и такое, что развлечения становятся небезопасными и грозят получением какой-либо травмы. Двигательная активность идет под руку с этой травмой и потому каждый родитель обязан знать, как распознать их своевременно.

Как определить сотрясение у ребенка

Причины сотрясения головного мозга

Причиной большого процента сотрясения мозга среди детей – факт того, что детский череп весит больше черепа взрослого. Поэтому дети чаще падают головой вниз. Виной тому является соотношение веса между головой и туловищем. Еще одной причиной сотрясения мозга у детей может стать невнимательность молодых родителей.

Процент сотрясения головного мозга у ребенка до года составляет 2%. Грудные дети падают чаще и статистика показывает, что на их долю приходится 20-25%. Распространенные причины – падение с кроватки, коляски или даже родительских рук, в частности ребенок-лунатик .

Если малыш «вырос из пеленок», то это не повод ослаблять контроль. Дошкольный и школьный возраст у детей наиболее опасный. Опасен он, в первую очередь тем, что о плохом самочувствии родители узнают в последнюю очередь, а симптомы сотрясения мозга у детей заметны не сразу. Иногда дети скрывают факт падения или удара головой.

Существует определение для сотрясения мозга у детей – синдром «встряхнутого» ребенка. Чтобы травмировать головной мозг достаточно неудачного ускорения или торможения. Для новорожденных достаточно сильного укачивания.

3 степени сотрясения головного мозга

Как определить сотрясение у ребенка

Первая степень

Травма мозговой структуры или легкая форма, которой характерна спутанность сознания без его потери. Возможна кратковременная рвота.

Вторая степень

При средней форме повреждения могут отмечаться переломы и ушибы черепа. Они сопровождаются длительным нарушением сознания длительностью до нескольких часов, заторможенности, возбуждения, дезориентацией.

Третья степень

Ушибы головного мозга с образованием гематомы и перелом свода черепа. Третья степень характеризуется потерей сознания. Потеря сознания может длиться от нескольких минут до получаса-6 часов. Дополнительно отмечается повышенная сонливость, чередующаяся возбуждением, оглушенность и дезориентация.

Все симптомы сотрясения мозга у детей

Как определить сотрясение у ребенка Основные симптомы сотрясения головного мозга – головные боли, спутанность сознания и дезориентация

У новорожденных детишек симптомы проявляются сразу. Чего не скажешь о дошколятах и школьниках. У них симптомы могут дать о себе знать только спустя 3-4 сутки с момента удара головы.

Первые признаки сотрясения

Сотрясение мозга у детей имеет разные симптомы и лечение их, несвоевременное, может привести к серьезным осложнениям.

Симптоматика похожа на многие другие болезни :

Поздние симптомы сотрясения

Симптоматика сотрясения у детей немного заторможена. Признаки травмы мозга могут не проявиться сразу же после ушиба. Симптомы появляются позже и развивают бешеные скорости в плане ухудшения самочувствия ребенка.

Если малыш после падения встал и побежал играть дальше, это не значит, что за угроза миновала.

Некоторое время после падения, достаточного для ушиба, стоит понаблюдать его состояние. Относительно поведения можно отметить пару признаков сотрясения :

  • плохой аппетит,
  • вялость,
  • скачки настроения,
  • капризы,
  • обидчивость,
  • плаксивость.

Когда бить тревогу

Как определить сотрясение у ребенка Родителя должны насторожить рвотные позывы, тошнота и повышенная сонливость

В любом возрасте, при повреждении мозга теряется ориентация в пространстве и способность концентрации взгляда. Глаза в такие моменты двигаются непроизвольно. Больной все время хочет спать, вне зависимости от того, какое время суток.

При сотрясении мозга у ребенка, симптомы могут быть различными. Дети в основном испытывают :

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение и рвоту.

Учащенный пульс, высокое давление и повышенная потливость тоже признаки наличия травмы головы.

Нарушение, при котором звонок в скорую помощь незамедлителен – это потеря зрения. Слепота может наступить как сразу, так и спустя какое-то время.

Зрение со временем вернется. Продолжительность посттравматической слепоты варьируется в пределах от 10 минут до 3-4 часов.

Как помочь ребенку в минуты ожидания врача

Как определить сотрясение у ребенкаПервым действием станет вызов скорой медицинской помощи. Специалист даст точную оценку состоянию здоровья пациента.

В качестве первой помощи при сотрясении головного мозга следует проследить за тем, чтобы :

  1. ребенок находился в устойчивом положении,
  2. к месту ушиба приложить смоченную в холодной воде ткань,
  3. не отходить от малыша,
  4. не рекомендуется сон, как минимум час после получения ушиба,
  5. если ребенок потерял сознание или у него рвота, то нужно положить его на бок.

Диагностика сотрясения головного мозга

Многие родители, дети которых попадали в больницу с подобным диагнозом, жалуются, что врачи порой проявляют халатность.

Чтобы не допустить такого обращения с больным ребенком родители должны знать порядок стандартного обследования в поликлинике :

  • При поступлении в больницу больного опрашивают 2 специалиста – невропатолог и травматолог. У ребенка спрашивают, на что он жалуется. Родителей спрашивают о том, каким образом ребенок травмировался;
  • После завершения опроса, специалист осматривают больного. Используя офтальмоскоп, врач определяет давление внутри черепа. Вместе с этой процедурой назначается компьютерная томография и рентгенография головного мозга;
  • По окончанию общего осмотра и сбора анамнеза врач-специалист проводит следующие исследования: нейросонография, эхо-энцефалография, МРТ или электроэнцефалография.

Нейросонография используется как метод диагностики для выявления патологии у детей младше двух лет. С его помощью определяется наличие или отсутствие отеков, кровоизлияний, ушибов и гематом в головном мозге. Процедура безболезненная и не имеет противопоказаний.

Ультразвуковое исследование проводится в любой детской поликлинике. Электроэнцефалография позволит специалистам определить очаг патологии, опираясь на показания биоэлектрической активности нервных клеток головного мозга.

Определяют наличие гематомы или другого образования в мозге при помощи эхо-энцефалографии. МРТ — долгий метод исследования состояния здоровья ребенка относительно протяженности процедуры. Это усложняет задачу, если пациент – ребенок. В таком случае, маленькому больному делают наркоз.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Как определить сотрясение у ребенка Лечение сотрясения головного мозга подразумевает нахождение ребенка в клинике

Правильное лечение сотрясения головного мозга у детей назначается только специалистом. Исключение делается тогда, когда имеется место кровотечению.

В этом вопросе родителям придется взять инициативу в свои руки, не дожидаясь приезда врача. Рана обрабатывается, после чего накладывается повязка из стерильного бинта.

В зависимости от тяжести повреждения будет решаться вопрос о том, подлежит ли ребенок госпитализации. Продолжительность госпитализации – 7 дней.

Этот период сокращается до 4 дней в том случае, если была проведена компьютерная томография, результаты которой не выявили серьезных повреждений.

Своевременно замеченные симптомы сотрясения головного мозга у детей ощутимо снизят негативное воздействие травмы на детский организм.

Лечение в больничных условиях

Неделя в больничных условиях пойдет ребенку на пользу. Последствия сотрясения головного мозга лечатся исключительно медикаментозно.

Ребенку назначаются мочегонные препараты :

Эти препараты вымывают из организма калий. Препараты восполняющие уровень калия – Панангин или Аспаркарм. Лечение этими препаратами позволит удалить симптомы сотрясения мозга у детей, в частности его отек.

Для контроля двигательной активности назначают седативную группу средств :

  • Фенозепам,
  • Настой из корня валерианы.

Альтернатива седативным препаратам антигистамины :

Если признаки сотрясения головного мозга у ребенка проявляются в виде головных болей и тошноты :

  • болеутоляющие препараты – Седалгин или Баралгин.
  • при тошноте — Церукал.

Лечение в домашних условиях

Как определить сотрясение у ребенкаПолучив соответствующее лечение, ребенок снимается со стационарного наблюдения. Остаточное сотрясение головного мозга — лечение в домашних условиях подразумевает прием витаминных комплексов и ноотропных препаратов, назначенных при выписке из больницы.

После сотрясения головного мозга долгое время нельзя перенапрягаться. Привычный образ жизни придется изменить – сократить длительность прогулок и просмотра телевизора.

Постельный режим остается обязательным условием в течение 14 дней, даже после выписки из больницы. При повторном возникновении симптомов, следует показаться врачу. Слабость, сонливость и головные боли не должны появляться после курса лечения в госпитале.

Последствия сотрясения мозга у детей

Выделяют последствия, которые возникают в результате неправильного лечения. Они характеризуются такими же симптомами, как и те, что возникают в случае сотрясения.

Если ребенка беспокоит бессонница, плохой аппетит, головные боли, тошнота следует незамедлительно обратиться к врачу.

К основным последствиям относятся :

  • метеозависимость,
  • нарушение концентрации внимания,
  • постоянные головные боли,
  • эпилепсия,
  • гидроцефалия головного мозга ,
  • опухоли головного мозга.

Если вы заметили необыкновенные симптомы после падения малыша, изменения в его поведении, не спускайте это с рук. Симптомы сотрясения мозга, которые выявлены не вовремя, могут привести к крайне негативным последствиям. Начиная от длительного лечения, заканчивая неполным выздоровлением ребенка.

Отзывы родителей

Лариса, 32 года, г. Азов

Любая травма головы, будь то сотрясение или же что-то другое, не должна лечиться самостоятельно! Обращаться к врачам – необходимо. Нам сразу назначили КТ. Ушиб был несерьезный, но нас все же оставили на пару дней в больнице.

Оксана, 48 лет, г. Майкоп

У моего сына, в 10 лет, было сотрясения мозга. Он как обычно бегал с друзьями во дворе и упал с дерева. Врачей вызывать не стали, посчитав, что все обойдется. Последствия оказались неприятными. Нам, помимо всех препаратов, которые прокололи в больнице, врач выписывал еще фолиевую кислоту. Отлично помогает для восстановления клеток мозга.

Марина, 26 лет, г. Ростов

Совсем недавно, я с дочкой, оказалась в больнице с диагнозом «сотрясения мозга». Ребенка после удара головой рвало и клонило в сон. По приезду в больницу нам сделали рентгенографию и сказали, что никакого сотрясения нет, и отправили домой. Ночью ребенку стало значительно хуже – сильно болела голова, и продолжало рвать. На этот раз я потребовала более детального осмотра и диагностики. Нам сделали нейросонографию и уже оставили для наблюдения в больнице.

Отзывы специалистов

Ушинский А. Г. невропатолог, детская клиника «Опора», г. Дегтярск

Первым, что можно сделать, для диагностики заболевания – это провести небольшой тест. Самый простой из них на координацию. Поставьте малыша на ноги и попросите закрыть глаза. С закрытыми глазами нужно попасть пальцем правой руки в кончик носа. Если рука промахивается мимо – тревожный сигнал. Также при сотрясении мозга трудно пройти прямо с закрытыми глазами.

Жилин В. П. травматолог, Клиника травматологии и ортопедии, г. Калининград

Хотел отметить, что такой симптом, как расширенные зрачки и их непроизвольное вращение по оси может быть симптомом более серьезных травм – ушиба или кровоизлияния головного мозга.

Гуров А. С. терапевт, Клиника «Medem», г. Пятигорск

В качестве успокоительного во время лечения можно давать такие препараты, как Персен или Глицин. А вот от Ноотропила лучше отказаться. Помимо лечения медикаментозного, можно попросить у врача назначение на проведение таких физиотерапевтических процедур, как релаксотерапия и массаж. Отличным дополнением к лечению станет фитотерапия. Можно заваривать чай из череды.

Заключение

Родителям важно знать, что на первый взгляд безобидное падение ребенка может привести к негативным последствиям. Любые изменения в его поведении, посттравматические жалобы должны стать поводом для обращения к врачу.

Что еще важно знать родителям про сотрясение мозга у детей? Обо всем расскажут врачи в этом видео.

Как определить сотрясение у ребенка

Наш проект посвящен вопросам здоровья, развития, ухода и воспитания детей. В наших статьях мы затрагиваем вопросы физического и психологического развития малышей от самого рождения. Мы расскажем в чем заключаются особенности каждого периода в жизни ребенка. Также вы найдете раздел про детские болезни: как вовремя распознать симптомы, правильно диагностировать заболевание и наиболее действенные и безопасные методы лечения.
Внимание! Информация предоставлена для ознакомления и не может являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения

© Copyright 2017 Наши пупсики: online журнал для родителей Копирование материалов с сайта разрешено только при указании активной ссылки на источник

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Родители должны твердо знать, как определить сотрясение мозга у ребенка, ведь это, к сожалению, одна из самых распространенных детских травм. Симптомы сотрясения зачастую бывают неявными, неочевидно выраженными, а поэтому — незамеченными родителями.

Сотрясение головного мозга – это легкая ЧМТ, при которой не наступает никаких изменений в веществе мозге, как это случается при ушибе. Однако сотрясение наносит временный вред функционированию мозга, который без должного лечения может дать серьезные осложнения, поэтому так важно распознать травму и своевременно обратиться к врачу.

Как определить сотрясение у ребенка

Особенности травмы у детей

Как определить сотрясение у ребенкаОсобенности строения черепа у малышей способны компенсировать удары и толчки, которые неизбежно случаются, когда они учатся ходить, и предупредить сотрясения. Но на самом деле запас прочности не так велик и иногда дает сбои. Причем наиболее пострадавшими в таких случаях по статистике бывают груднички и школьники.

Помните, что главной причиной сотрясений в младенческом возрасте является невнимательность и безалаберность их родителей. Дети зачастую падают со столов для пеленания, с кроватей, диванов, с рук матери или посторонних, с высоты своего роста. Дело в том, что у малышей голова непропорционально большая по отношению к телу, а подставить ручки во время падения, чтобы не стукнуться головой, они еще не научились. Кроме того, младенцы грудного возраста могут получить сотрясение даже от слишком сильных встряхиваний или интенсивных укачиваний

Чем старше становится ребенок, тем больше мест, откуда он может упасть и получить травму (лестницы, деревья, крыши и прочее).

При этом зачастую если за ребенком ухаживает няня, то она может скрыть от родителей факт его падения, а дети постарше сами утаивают такие проблемы от родителей, считая их незначительными и не желая, чтобы их отчитывали за неосторожное поведение. Все это осложняет своевременную диагностику и лечение этой травмы.

Как определить сотрясение у ребенкаОпасность также заключается в том, что симптоматика сотрясения мозга у детей выражена не столь явно, как у взрослых, поэтому диагностировать эту травму порой достоверно можно только в условиях отделения детской неврологии с помощью врачей и современного оборудования.

У детей очень хорошо развиты компенсационные механизмы, поэтому в течение нескольких часов и даже дней после падения или удара по голове симптомы сотрясения могут попросту не проявляться, а в дальнейшем их бывает сложно связать именно с фактом получения удара по голове, а значит, поставить правильный диагноз.

Т.е. с точки зрения родителей у младенца без всяких причин вдруг начинает набухать родничок, а у ребенка постарше вдруг возникает помутнение сознание или нарушается координация движений. Важно помнить, что у младенца даже незначительная симптоматика может означать наличие тяжелой травмы мозга.

Симптоматика

У младенцев и детей постарше симптомы сотрясения головного мозга сильно разнятся. Но есть и общие признаки того, что следует немедленно обращаться к детскому невропатологу.

Симптомы сотрясения мозга у детей школьного возраста схожи с симптомами аналогичной травмы у взрослых:

  • Как определить сотрясение у ребенкаобморок или потеря сознания,
  • потеря памяти после обморока,
  • тошнота и рвота,
  • слабость и головокружение,
  • головная боль,
  • нистагм,
  • раздражительность,
  • утомляемость,
  • бред в тяжелых случаях.
  1. Симптоматика у младенцев.

Одна из самых главных особенностей сотрясения мозга у младенцев в том, что они не теряют сознания, что сильно затрудняет первичную диагностику. При сотрясении у них проявляются следующие симптомы:

  • Как определить сотрясение у ребенкатошнота и рвота,
  • частые срыгивания,
  • побледнение кожи,
  • беспокойство или заторможенность без видимых причин,
  • чрезмерная сонливость или бессонница,
  • плаксивость,
  • отсутствие аппетита,
  • судороги в тяжелых случаях.

Как видите, у детей до года симптоматика довольно смазанная, она не позволяет немедленно диагностировать сотрясение. А малыши дошкольного возраста чаще всего теряют сознание при этой травме.

Иногда после сотрясения у детей возникает слепота, которая может длиться до нескольких часов, природа этого симптома медицинской наукой пока достоверно не установлена.

Диагностика и лечение

Как определить сотрясение у ребенкаЕсли мать видит у малыша хотя бы отдельные симптомы, присущие сотрясению головного мозга, следует немедленно оказать ему первую помощь, вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться на прием к детскому невропатологу. Это нужно сделать даже при отсутствии симптомов, если имело место серьезное падение.

В стационарных условиях малышу проводят полное обследование головного мозга при помощи самых современных методов: нейросонографии, рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ и выставляется диагноз детским невропатологом совместно с травматологом, а при необходимости – с нейрохирургом.

Никогда не следует отказываться от госпитализации, т.к. у малышей сотрясение при неправильном лечении может вызвать отек головного мозга, менингит, эпилепсию или умственную отсталость.

При лечении в домашних условиях следует строго соблюдать все указания и предписания врача и, прежде всего, предоставить полный покой пострадавшему ребенку. Если домашнее лечение не помогает, и симптоматика усиливается, — обязательна госпитализация.

При сотрясении головного мозга, ребенку в обязательном порядке предписывается постельный режим и ряд медицинских препаратов, действие которых направленно на улучшение работы головного мозга, предотвращения его возможного отека, судорожных состояний, снятие головной боли и прочее.

Итак, знание родителями симптоматики сотрясения головного мозга, быстрое реагирование на патологические изменения в его состоянии, своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут избежать серьезных последствий при такой травме.

Как определить сотрясение у ребенка

Задать вопрос специалисту

Сотрясения головного мозга у детей. Симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Признаки сотрясения мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Первая помощь при ЧМТ

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Комментарии

Источники: http://www.pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/simptomy-sotryaseniya-mozga.html, http://beregite-golovu.ru/sotryaseniye-mozga/kak-opredelit-u-rebenka.html, http://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/77-simptomy-i-lechenie-sotrjasenija-golovnogo-mozga-u-detej.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here