Как проходит желтушка у новорожденных

0
112

Особенности желтушки у младенцев и когда нужно лечение

Такое явление, как желтушка у месячного ребенка, не является чем-то необычным. Она может возникать в первые дни жизни и в норме проходит сама в течение максимум 2-3 недель. Но что делать, если проблема угрожает здоровью малыша?

Причины развития

Желтуха является следствием происходящих изменений в организме новорожденного ребенка. Дело в том, что после появления на свет маленький организм переживает колоссальный стресс, ведь мир стал для него абсолютно другим. Теперь принимать пищу нужно самостоятельно и переваривать ее тоже. Кроме того, изменились и прочие внутренние процессы. В данном случае это относится к переработке отмирающих кроветворных клеток – эритроцитов.

После насыщения клеток кислородом содержащийся в этих клетках гемоглобин трансформируется в некое вещество под названием билирубин. Он может быть двух видов: прямой и непрямой. Первый вид способен самостоятельно покинуть организм вместе с прочими шлаками и токсинами. А вот непрямой тип является нерастворимым, и поэтому не схватывается с другими веществами. Чтобы превратиться в прямую форму, ему нужно пройти фильтрацию в печени. Однако органы младенца на первом месяце жизни еще недостаточно окрепли, поэтому не способны в полной мере справиться с этой задачей. Накапливающийся токсин отравляет организм и является основной причиной желтушки у новорожденных.

Для здоровых малышей норма билирубина достигает своей максимальной отметки в первую неделю жизни и составляет примерно 256 мкмоль/л. Если этот показатель выше, возникает желтуха.

Почему же происходят такие сбои? Причиной заболевания новорожденного или грудничка могут стать такие факторы:

  • кровная несовместимость матери и плода;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии печени и желчного пузыря;
  • гипоксия;
  • недоношенность;
  • инфекция;
  • гормональные сбои.

Как проходит желтушка у новорожденных
Физиологическая желтушка является одним из моментов адаптации малыша к новым условиям жизни

В любом случае, при появлении подозрений на желтуху следует показать ребенка врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Виды желтухи

Детская желтуха бывает нескольких видов. Эта классификация играет определяющую роль при назначении лечения, так как некоторые разновидности протекают очень стремительно и требуют срочной госпитализации малыша.

Основные виды желтухи:

  1. Физиологическая. Это естественный процесс адаптации ребенка к новым условиях жизни. Она характеризуется временным повышением количества неконъюгированного билирубина и проходит в первые несколько недель. На здоровье малыша это никак не отражается.
  2. Затяжная. Эта форма опасная тем, что длится более 1 месяца. За это время в организме скапливается большое количество токсинов, что опасно для здоровья и может повлиять на работу внутренних органов. Может быть связана с питанием новорожденного, что не так опасно. Чаще всего в группу риска попадают недоношенные детки.
  3. Патологическая. Это ненормальная реакция организма. Такой вид желтухи является заболеванием. Концентрация непрямого билирубина достигает критической отметки. Может возникать еще до рождения ребенка.
  4. Гемолитическая. Это своеобразная разновидность патологической желтухи. Она связана с несовпадением резуса у матери и плода.
  5. Ядерная. Самая опасная и быстротечная форма заболевания. Если не провести экстренное лечение, ребенок может остаться инвалидом и значительно отстать в развитии.

Бывает также длительная волнообразная форма желтухи, когда симптомы проявляются периодами. Это своеобразная затяжная болезнь, приближенная к хронической форме. Важно распознать тот или иной вид проблемы, чтобы не упустить момент, когда последствия еще являются обратимыми.

Симптомы, указывающие на патологию

Для того чтобы определить наличие желтухи, необходимо тщательно следить за состоянием малыша в первый месяц его жизни. Наиболее явные симптомы обычно проявляются спустя сутки-двое после появления на свет. Прежде всего это:

  • высокая концентрация билирубина в крови;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • темный цвет мочи;
  • бесцветный или зеленоватый стул.

Как проходит желтушка у новорожденных
Одним из основных симптомов желтушки является желтый цвет кожи и слизистых малыша

Для того чтобы определить количество билирубина, в первые дни в роддоме проводят специальный анализ крови. В дальнейшем при проявлении сомнительных признаков нужно проводить повторные анализы для контроля состояния малыша.

Что касается желтушности, это и есть самый распространенный и явный симптом. При физиологической форме болезни пигментация затрагивает только верхнюю часть тела, в частности, лицо и ладошки. Чем интенсивнее изменение цвета кожных покровов и больше затрагиваемая площадь, тем более серьезной является проблема. В том числе, происходит пожелтение склер глаз и слизистых оболочек.

Если желтуха не проходит в первый месяц, к симптомам может добавиться интоксикация организма продуктами распада гемоглобина. В таком случае без лечения в стационаре не обойтись.

Диагностика и лечение

Для выявления точного диагноза ребенка обязательно нужно показать педиатру. Он определит степень опасности для здоровья малыша и форму заболевания.

Основными показателями при этом является расположение пигментных изменений, а также результаты анализов крови. При этом учитывается количество общего билирубина, а также соотношение его разделения на прямой и непрямой. В норме этот показатель должен приближаться к пропорции 3:1. Может понадобиться также проведение УЗИ для выявления патологий внутренних органов.

Далее назначается соответствующее лечение. В первую очередь определяется направление медикаментозной терапии. Сначала педиатр должен назначить препараты, стимулирующие работу печени и восстанавливающие функцию желчегонных путей. При этом учтите, что они должны быть только растительного происхождения, без вредных синтетических добавок, способных повлиять на другие внутренние органы. Для маленьких деток обычно назначают такие лекарства, как левокарнитин или элькар. Они помогают наладить обменные процессы в организме и ускоряют переработку и выведение билирубина. Отличным средством является хофитол на основе экстракта артишока.

Также для ускорения оттока желчи и очищения организма от токсинов назначается смекта. Однако применение этого лекарства не рекомендуется при проблемах с проходимостью кишечника. Стимулирует выработку желчи также препарат урсосан. Так как младенцам нельзя давать таблетки, препараты нужно подбирать в форме капель и сиропов либо же растворять сухое вещество в небольшом количестве воды, молока или чая. Дополнительно медикаменты можно принимать и самой матери, если ребенок питается грудным молоком.

Из народных средств стоит особо отметить шиповник. Настои и отвары из его цветков и плодов оказывают целебное воздействие на гепатобилиарную систему в целом. Малышам можно устраивать допаивание с применением чая с шиповником.

Если же желтуха затянувшаяся и долго не проходит даже после приема назначенных лекарств, используется метод воздействия ультрафиолетом на кожные покровы и организм младенца. Для этого применяется специальная УФ-лампа. Она активизирует обменные процессы и ускоряет процесс излечения. Ребенка помещают в подготовленную камеру и держат там довольно длительное время. Продолжительность курса зависит от степени тяжести желтушки.

Как проходит желтушка у новорожденных
Один из методов затянувшейся желтухи новорожденных является метод воздействия на кожные покровы малыша УФ-лампой

Возможные последствия

Актуальный вопрос для всех родителей: чем же грозит маленькому ребенку желтуха в первый месяц жизни? Здесь решающим фактором является вид заболевания и его продолжительность. Физиологическая желтуха не несет за собой угрозы здоровью новорожденного. Она чаще всего проходит сама по себе, при минимальном стимулировании обменных процессов. Тем не менее бывает и затянувшаяся желтушка. При проведении лечения он также является абсолютно безопасной, если это форма физиологического типа.

Если же желтуха обусловлена плохим восприятием материнского молока, особо беспокоится не стоит, ведь проблема решится сама собой после перехода на искусственные смеси. Если не происходит накопления билирубина в организме, ребенок не подвергается никакой опасности.

В случае с патогенной разновидностью появляется угроза для здоровья младенца. Здесь важно выявить причину, повлекшую за собой развитие подобного заболевания. Она может спровоцировать общую интоксикацию организма, так как в этом случае непрямой билирубин значительно превышает максимально допустимую концентрацию. Есть риск перерастания болезни в ядерную форму. В таком случае при оказании несвоевременной медицинской помощи последствия могут оказаться катастрофическими. Такая желтуха может привести к поражению нервной системы и отразиться в энцефалопатии головного мозга, ДЦП, отсталости умственного, а также психоэмоционального и физического развития. Также нередко отказывают внутренние системы и органы, в частности печень и желчеток. В особо тяжелых случаях наблюдается летальный исход.

Как предотвратить желтуху

Стопроцентно гарантировать появление на свет здорового ребенка невозможно. Тем не менее, можно увеличить шансы на благоприятный исход родов. В первую очередь беременная женщина должна проходить регулярные осмотры у врача. Таким образом, можно вовремя выявить нарушения в развитии, попадание инфекции в утробу, создание неблагоприятной среды, недостаток кислорода и т.д. Это позволит предотвратить не только желтуху, но и более серьезные патологии.

Также нужно следить и за своим здоровьем, в частности, соблюдать режим правильного питания и не поддаваться вредным привычкам. Наибольший риск возникновения желтухи на почве интоксикации или гипоксии наблюдается у тех деток, чьи матери курили и употребляли алкоголь во время беременности, вплоть до родов.

После появления на свет малыша нужно правильно кормить. Если грудной ребенок теряет вес или не воспринимает материнское молоко, это является поводом для беспокойства. Введите в рацион добавки, стимулирующие работу организма. При этом делать это можно только под наблюдением педиатра. При правильной профилактике малышу не грозит патологическая желтуха.

Лампа при желтухе новорожденных. Ответы на ваши вопросы.

Оказывается, лампа при желтухе, она же фототерапия – один из основных видов лечения, который применяется уже порядка 50 лет! Каким образом такой мини солярий помогает маленькому человеку справиться с опасной болезнью и есть ли вред от такой процедуры для новорожденного вы узнаете из этой статьи. Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха. Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим. Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой. Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой. Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу. Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает. Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом. В медицинских учебниках, статьях, на форумах, где консультируют врачи все в один голос говорят, что при желтухе необходимы частые прикладывания к груди, то есть по инициативе мамы и ребенка. В составе грудного молока есть необходимые вещества, которые помогают малышу справляться, к тому же грудное молоко помогает с опорожнением кишечника, что важно для выведения билирубина. 2. Портативное оборудование. В этом случае лампы расположены снизу, а над ними находится тканевый гамак на который кладут малыша. Такое устройство удобно взять напрокат, для лечения в домашних условиях. 3. Фотоодеяло или оптоволоконное одеяло. Лампы, расположенные снизу покрыты полимерной тканью, пропускающей ультрафиолет, сверху пришит комбинезончик, в который помещается малыш. Положительные и отрицательные моменты указаны на основании отзывов других мам и личных соображений. Существенное влияние оказывает расстояние от источника света до малыша. Здесь играет значение вид лампы, у всех разные допуски. Видов ламп множество. Обо всех по порядку. Наиболее эффективными являются специальные синие, но их мерцающий свет имеет побочные эффекты; тошноту, головокружение и даже временное ухудшение зрения среди медперсонала. Поэтому их сочетают с более слабыми по действию лампами холодного белого света. Правда интенсивность их воздействия тоже снижается. Проникновение зеленого света тоже достаточно глубокое, и соотношение его эффективности по сравнению с синими еще не установлено. Такие лампы можно располагать достаточно близко к ребенку — на расстоянии 10 см. Несколько ламп составляют в прожекторную систему. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения, >20 мкВт/(см2*нм). Есть риск ожога от таких ламп, поэтому необходимо соблюдать указанное производителем расстояние, и они выше флуоресцентных по стоимости. Возможно, вы слышали о случае с обгоревшими младенцами в г. Тула. По данным СМИ, медсестра накрыла лампу пеленкой и ушла, прибор взорвался и огонь попал на постель с малышами. Скорей всего, там были именно галогеновые лампы. Это еще одно напоминание о необходимости соблюдения техники безопасности и об использовании проверенной и качественной аппаратуры. Как раз они и являются составляющими подушек и одеял для фототерапии. такие подушечки выдают до 35 мкВт/(см2*нм) сине-зеленого освещения. Основное их преимущество — возможность быть ребенку на руках у мамы и отсутствие необходимости в защите глаз. Как правило, эти системы используют больше как вспомогательные. Когда я вижу смелые фразы о том, что фототерапия для новорожденных абсолютно безвредна, мне не хочется дальше слушать. Да, она, безусловно, менее опасна чем заменное переливание крови, но любое вмешательство будет иметь последствия. Здесь происходит выбор в сторону меньшего из двух зол. Однако есть врачи, которые говорят, что нет необходимости допаивать водой даже при фототерапии, достаточно часто кормить грудью. Ибо 88% молока — вода. Отдельно выделю последствия, которые появляются от накопительного эффекта при выделении фото изомеров билирубина: Как говорят врачи, эти побочные эффекты бесследно проходят по окончании лечения. Здорово, если так! Но, как видите, процесс все равно дает нагрузку для неокрепшего организма новорожденного. Есть случаи, когда фототерапию назначать нельзя. Вопросы я нашла на одном портале по медицинскому оборудованию. Делюсь с вами. Обязательно. Врач назначает время пребывания под лампой и длительность лечения. У разных аппаратов показатели могут различаться. При использовании проверенной и качественной техники, а также соблюдении техники безопасности, вероятность ожога минимальна. Повязка на глаза защищает сетчатку от возможных повреждений. Что касается защиты половых органов – это тема спорная, врачи по этому поводу не договорились. Я бы посоветовала все-таки защитить. Аппараты, используемые для лечения желтухи, проходят испытания и получают допуск для применения. Важно все: излучение, мощность, это все рассчитывается и показатели влияют на рекомендации врача. Плюс, эти лампы обслуживают, дезинфицируют в соответствии с установленными требованиями. Самодельные сооружения никаких испытаний не проходят и не могут гарантировать безопасную работу. Сейчас распространена паника на тему высокого билирубина у новорожденных. И родители начинают волноваться пропорционально уровню повышенного показателя. Помните, что 90% случаев желтухи — физиологический процесс, но в случае патологии или подозрению на нее, ребенку необходима ваша поддержка и спокойствие, а вам — хороший врач, который будет обоснованно назначать или не назначать то или иное лечение. Если же ваш лечащий врач вызывает у вас сомнения — вы всегда можете обратиться за консультацией к другому, это ваше право. Любые вопросы относительно лечения вы можете согласовать с врачом. Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой.
Источник

Как проходит желтушка у новорожденных

Hello Blogger — образовательная платформа для блогеров, сервис для чтения и поиска блогов по интересам.

© 2014-2017 Hello, blogger

По статистике, почти 60 процентам новорожденным ставят диагноз «желтушка». Стоит ли родителям паниковать из-за этого? Что означает это странное слово? Опасно ли это состояние для ребёнка? Разобраться в этом крайне важно, так как различают несколько видов желтушки, и только один из них не представляет никакой опасности для малыша. «Популярно о здоровье» подробно расскажет, что представляет собой у новорожденных детей желтушка, причины её каковы и последствия, как проводится лечение этой болезни.

Желтушка у новорожденных — определение

Больше половины детей через несколько дней после появления на свет приобретают желтушность кожи. Белки их глаз тоже окрашиваются в жёлтый цвет. Если подобное происходило бы со взрослым человеком, то речь шла бы об очень серьёзном заболевании печени, однако в случае с новорожденными всё не всегда так. Чтобы разобраться в том, что происходит в организме крохи, необходимо вникнуть в сложный процесс распада кровяных клеток – эритроцитов.

В крови новорожденного содержится очень много эритроцитов, кроме того, гемоглобин у них особенный (фетальный). Сразу после рождения, при первом вдохе лёгких, необходимость в этом виде гемоглобина отпадает, в крови образуется так называемый «живой» гемоглобин. Состав крови резко меняется, происходит активный распад эритроцитов. Продуктом их распада является особое вещество – билирубин. Именно он окрашивает кожу в жёлтый оттенок.

Билирубин перерабатывается печенью, потом выводится из организма. Однако если его слишком много, детский орган не справляется с нагрузкой, поэтому кожа и окрашивается в жёлтый пигмент. Такое явление называют физиологической желтушкой. Симптомы её таковы:

• Желтушный окрас появляется на 3-4 день после рождения.

• Пигмент не распространяется на нижнюю часть тела – ноги ребёнка имеют естественный цвет кожи.

• Малыш развивается нормально, очевидна прибавка в весе.

• Примерно через 3 недели цвет кожи становится нормальным.

Данное состояние является нормальным и не таит опасности для здоровья и жизни ребёнка. Однако не всегда желтушка (неонатальная желтуха) бывает физиологической. Различают также и патологическую желтушку, а она уже опасна для крохи. Далее речь пойдёт именно о ней.

Патологическая желтушка, симптомы

Симптомы патологического состояния несколько иные. Давайте рассмотрим их:

1. Окрас кожных покровов младенца меняется в первые сутки после родов либо на 6-7 день.
2. Окрашивается также и нижняя часть тела.
3. Состояние ребёнка неадекватное – он вялый или возбуждённый.
4. Моча приобретает насыщенный тёмный цвет.
5. Кал, наоборот, обесцвечивается.
6. Анализы крови свидетельствуют о постоянном приросте в крови билирубина (от 85 мкмоль/литр).
7. Желтизна не ослабевает с течением времени, а усиливается, иногда кожа крохи может казаться зеленоватой.
8. При пальпации прощупываются увеличенные органы — печень и селезёнка.

Если вы наблюдаете подобную картину, это серьёзный повод для беспокойства. Необходимо поставить в известность педиатра.

Причины патологической желтушки

Патологическая желтуха у младенцев может возникнуть по разным причинам:

1. Резус-конфликт с матерью.
2. Недоношенность.
3. В результате приёма матерью при беременности лекарственных средств.
4. При патологиях печени, желчных путей.
5. При инфекциях печени.
6. Отсутствие грудного вскармливания.
7. Желтуха грудного молока возникает из-за изобилия в молоке матери гормона эстрогена.
8. Родовые травмы.

Точные причины появления патологии определит только врач. Для этого необходимо пройти обследование малыша, сдать анализы. При выявлении патологической желтушки новорожденному оказывают медицинскую помощь. Лечение проводится стационарно.

Последствия желтушки патологического характера

Если причиной повышения билирубина у младенца стала какая-то скрытая патология, при отсутствии адекватного лечения это может привести к серьёзным последствиям для новорожденных.

1. Самое опасное состояние – токсическое воздействие на нервную систему и мозг новорожденного (ядерная желтушка). Она может привести к потере слуха, нарушениям двигательной активности ребёнка, судорогам.

2. В будущем у тех, кто в младенчестве перенёс патологическую желтушку, могут быть проблемы с печенью, в самом худшем случае это приведёт к развитию цирроза или рака этого органа.

Патологический процесс требует немедленного врачебного вмешательства.

Неонатальная желтуха (физиологическая) лечения не требует. Она проходит в течение месяца, иногда этот процесс затягивается (если причина в материнском молоке). Лечение желтушки необходимо, если повышение в крови новорожденного билирубина вызвано какой-то патологией. Оно проводится в стационаре и может включать в себя следующие меры:

1. Переливание крови ребёнку.

2. При инфекциях печени – антибиотики.

3. Применение желчегонных препаратов.

4. Сорбенты для снятия интоксикации.

6. Фототерапию (малыша помещают под УФ-лампу, чтобы стимулировать выработку витамина D, который помогает выводить билирубин).

Мы с вами разобрались, что бывает безопасная неонатальная желтуха и патологическая. Чтобы понять, что именно происходит с вашим ребёнком, внимательно изучите симптомы. Обо всех своих опасениях сообщайте педиатру.

Ольга Самойлова, автор «Популярно о здоровье» (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)

Похожие новости

Комментарии (0)

Источники: http://mladeni.ru/zdorovye/osobennosti-zheltushki-mladencev-kogda-nuzhno-lechenie, http://helloblogger.ru/looks/lampa-pri-zheltuhe-novorozhdennyih-otvetyi-na-vashi-voprosyi/, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/22993-zheltushka-u-novorozhdennyh-prichiny-i-posledstviya-lechenie.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here