Особенности развития недоношенных детей

0
443

Особенности развития недоношенных детей

Особенности развития недоношенных детей

Недоношенными признаются дети родившиеся на сроке от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного рождения могут быть разными: юный возраст матери, гормональные и иммунные расстройства, перенесённые ранее аборты и болезни, пороки развития матки и придатков. В зависимости от массы тела ребёнка различают 4 степени недоношенности: 1 — от 2500гр до 2000гр, 2 — от 2000гр до 1500гр, 3 — от 1500гр до 1000гр и 4 — менее 1000гр. Недоношенный ребёнок отличается от доношенного как внешним видом, так и развитием внутренних органов.

Особенности недоношенных детей

Особенности физического развития недоношенного ребёнка обусловлены степенью незрелости его организма. Кожные покровы недоношенных детей более сухие, тонкие и морщинистые, всё тело покрыто пушком. На подошвах ног отсутствуют бороздки, ногти не выступают за пределы ногтевого ложа. Недоношенные дети малоподвижны, у них плохо развит сосательный рефлекс — сосательные движения часто вызывают апноэ (дыхательные паузы). Пуповинный отросток отпадает у них позже, чем у доношенных, медленнее заживает пупочная ранка.

Организм недоношенных детей плохо удерживает постоянную температуру, поэтому, в основе успешной адаптации недоношенных детей лежит создание комфортных условий, в максимально-возможной степени имитирующих условия материнской утробы. Для создания условий приближённых к внутриматочным, недоношенных детей помещают в специальные инкубаторы — кувезы. позволяющие подбирать температуру для каждого новорожденного индивидуально. Длительность пребывания ребёнка в инкубаторе зависит от его способности сохранять постоянную температуру тела.

Уход за недоношенным ребёнком

Уход за недоношенным ребёнком в первый год его жизни предполагает некоторые дополнительные усилия со стороны родителей. В домашних условиях такие дети требуют к себе большего внимания и заботы, чем дети родившиеся в срок. На первом году жизни особое внимание следует уделять комнатной температуре воздуха — она должна держаться в пределах 22-26°C. Пеленать нужно свободно: обычно ребёнка одевают в 2 распашонки, между ног кладут сложенную вчетверо пелёнку, свободно пеленают в мягкое бельё, надевают на голову чепчик.

В период интенсивного роста (2-3 месяц) у недоношенных детей часто развивается анемия, однако при правильном питании это быстро проходит. В случае развития анемии в возрасте старше 3 месяцев, необходимо обратиться к врачу. Как правило, в таких случаях назначается терапия препаратами железа.

Кормление недоношенного ребёнка, при нормальном течении процесса ранней адаптации к внеутробной жизни, обычно начинают через 6-9 часов. При ослабленных сосательном и глотательном рефлексах кормление проводится через специальный зонд. В некоторых случаях прибегают к капельному кормлению с помощью шприца-инфузора. При появлении сосательного рефлекса питание через зонд начинают чередовать с кормлением из бутылочки, постепенно приучая ребёнка к последнему. Когда вырабатываются стойкие сосательный и глотательный рефлексы, ребёнка начинают приучать к грудному вскармливанию, начиная с однократного кормления грудью и постепенно заменяя им все остальные кормления в течение дня. При отсутствии грудного молока у матери его заменяют на адаптированные молочные смеси.

Прикорм недоношенного ребёнка обычно начинают в возрасте 3 месяцев с четверти варёного яичного желтка раз в 2-3 дня. В возрасте 4 месяцев начинают прикорм в виде овощного пюре или каши. С 5 месяцев проводят оба прикорма, в 6 месяцев начинают давать мясное гаше, а в возрасте 7 месяцев — бульоны.

Во время купания недоношенных детей, во избежание переохлаждения необходимо тщательно следить за температурой воды — она должна быть не ниже 37°C. Температура воздуха в комнате не должна быть ниже 25°C. После купания ребёнка нужно завернуть в пелёнки, предварительно согретые утюгом.

Осторожность нужна и во время прогулок на свежем воздухе. Для начала, особенно в холодное время года, достаточно просто на несколько минут в день открывать форточку. Ребёнок при этом должен быть тепло укутан. В последующем прогулки начинают с нескольких минут, постепенно увеличивая их продолжительность.

Физическое развитие недоношенных детей отличается лишь на первом году жизни: в первый месяц они прибавляют в весе меньше доношенных, однако в последующие месяцы начинают добирать вес ускоренными темпами. Отмечено, что чем меньший вес был у недоношенного ребёнка при рождении, тем быстрее он будет набирать его на первом году жизни. Окончательно показатели роста и массы тела недоношенных и доношенных детей выравниваются обычно в возрасте от 3 до 5 лет.

Адаптация и выхаживание недоношенного ребёнка довольно сложная, но вполне выполнимая задача. На помощь родителям в этом деле приходит медицина: диспансерное наблюдение за преждевременно родившимися детьми ведётся до 7-летнего возраста. Начиная с месячного возраста проводится профилактика рахита. Консультации специалистов на первых годах жизни носят обязательный характер.

Особенности развития недоношенных детей: физиология, прогресс от нуля до года, возможные осложнения

По возможности врачи стремятся остановить родовую деятельность и дать плоду шанс на дальнейшее развитие под сердцем матери. Если такой возможности нет, а срок беременности менее 38 недель, на свет появляется недоношенный ребёнок.

Четыре степени недоношенности

Особенности развития недоношенных детей

Рождение крохи раньше срока – это некоторые дополнительные хлопоты или крайне опасная ситуация? Определяется тем, как сильно он поторопился родиться, насколько успешным было его внутриутробное развитие.

Для определения серьёзности ситуации и необходимого комплекса мер, современная медицина по совокупности характеристик выделяет недоношенность четырёх степеней.

На сроке 34 – 36 недель, появляется новорождённый весом 2 – 2,5 кг. В большинстве случаев жизнеспособность такого малыша не вызывает сомнений. Обычная для новорождённого физиологическая желтуха может оказаться затяжной и потребовать лечения.

Срок беременности больше 31, но меньше 34 недель. Новорождённый обычно весит 1,5 – 2 кг. У малыша достаточная адаптивность, хотя первое время необходима медицинская помощь. Затем в течение некоторого времени могут потребоваться специальные условия ухода и вскармливания.

Малыш весом 1 – 1,5 кг рождается на сроке беременности 28 – 30 недель. Ему неминуемо потребуется восстановительное лечение, которое может продлиться достаточно долго. Могут быть диагностированы многочисленные заболевания, пороки развития. Есть незначительный риск, что новорожденный не выживет.

Глубоко или экстремально недоношенный ребёнок рождается весом 500 – 1000 граммов, срок преждевременных родов – от 23-й до 28-й недель беременности. Это наиболее угрожающая ситуация. Ориентировочно лишь каждый пятый малыш рождается живым, но даже из этого небольшого числа основная часть детишек погибает, не дожив до месячного возраста.

Несмотря на серьёзные медицинские достижения в этой области, общая недоразвитость таких новорождённых всё ещё ставит их жизнь под угрозу. Экстремально недоношенные дети рождаются лишь у пяти женщин из тысячи.

Для информации. Инициативой Европейского фонда по уходу за новорождёнными детьми в 2009 году 17 ноября стал днём недоношенного ребёнка.

Особенности недоношенных детей

Особенности развития недоношенных детей

Родным видны лишь внешние признаки малышей, слишком рано появившихся на свет. Они хорошо заметны:

  • малый вес и рост;
  • нарушение пропорций: треть длины тела приходится на головку (нормальное соотношение для доношенного малыша – 1:4), маленькое лицо, крупный живот, смещённый книзу пупок, слишком короткие конечности;
  • не исключается податливость черепных костей, открытость родничка;
  • излишняя мягкость ушных раковин (из-за недостаточной минерализации хряща);
  • сохранение на коже первичного волосяного покрова (лануго);
  • визуальная прозрачность кожи из-за отсутствия достаточного слоя подкожно-жировой клетчатки;
  • общая слабость;
  • явная недостаточность развития половых органов.

А что отметят врачи? В первую очередь отсутствие рефлексов, включая важнейшие – дыхательный и сосательный. У большинства недоношенных отсутствует так называемая дыхательная готовность. Это способность лёгких расправиться для первого вдоха и в дальнейшем не слипаться вновь при дыхании.

Также могут быть выявлены: сниженный мышечный тонус, недоразвитие пищеварительной и выделительной систем, общая слабость, замедленная реакция на различные раздражители.

Перечисленные симптомы могут практически отсутствовать у детей, которые лишь чуть-чуть не дотянули до положенного срока родов. Нарастание неблагоприятных явлений тем выше, чем более ранними были преждевременные роды .

Важнейший родительский вопрос: насколько недоношенный ребёнок отстает в развитии от деток, появившихся на свет вовремя? Такие показатели трудно предсказуемы и индивидуальны. Наблюдения показывают, что среднее запаздывание составляет от одного до трёх месяцев.

Отмечено, что малыши, покинувшие утробу матери слишком рано, в благоприятных условиях развиваются значительно быстрее, чем их вовремя появившиеся на свет сверстники. Ощутимый прогресс начинается приблизительно в трёхмесячном возрасте. Ориентировочно к году-полутора деток почти невозможно различить. В наиболее сложных случаях психофизическое развитие выравнивается к двум – трём годам.

У деток IV группы, а также у всех малышей при отсутствии правильного ухода и надлежащих реабилитационных мер могут развиться тяжёлые осложнения. Речь о них пойдёт в другом разделе.

Как растить малыша-торопыжку?

Родителям новорождённых, появившихся на свет до срока, важно знать особенности развития недоношенных детей. Ключевой момент – в необходимости тщательного ухода, своевременных курсов массажа и гимнастики. У родных есть не так много времени для грамотной помощи.

Физическое развитие недоношенного ребёнка идёт быстрее, чем умственное. Эту особенность необходимо учитывать и проявлять повышенное внимание к чувствам, эмоциям и поведению младенца.

Многие родители/родные совершенно не догадываются, насколько важно для их малыша общение. Виной тому распространённое заблуждение, что дочка или сын ничего не слышат и/или не понимают. Между тем самые простые разговоры в моменты бодрствования крохи дают поразительные результаты: обострение внимания, совершенствование эмоциональных откликов, а впоследствии – формирование отличных речевых навыков.

Важный момент. С младенцем важно именно разговаривать. Идеально, если речь построена из коротких предложений на тему того, что происходит в данный момент – переодевание, купание, подготовка к кормлению. А вот во время самого кормления разговаривать не нужно.

Умственная задержка развития недоношенных детей часто проявляется именно из-за несоблюдения рекомендаций по вербальному поведению родных.

Достижения от нуля до года

Как развиваются недоношенные дети? Перед каждым родившимся до срока стоит труднейшая задача. Его внутренним органам и системам предстоит дозревать не в комфортных условиях внутриутробного пребывания, а во внешней среде. Как долго это продлится, определяется тем, что именно малыш «не успел».

Однако при хорошем питании и уходе организм имеет все шансы не только наверстать упущенные моменты развития, но и быстро продвинуться дальше.

Сравнительные достижения вовремя и преждевременно родившихся малышей наглядно демонстрирует таблица развития недоношенных детей.

Особенности развития недоношенных детей

В таблице выше приведены ключевые этапы развития, а более подробное среднестатистическое описание того, что происходит на первом году жизни маленького человека, рождённого раньше срока, рассмотрим ниже.

Малыш плохо ест, он вял и слаб. Набор массы тела обычно минимален. Может не быть никакого прогресса в развитии. Важно защитить его от холода и инфекций, которые создают серьёзную угрозу и без того слабому здоровью.

Улучшаются сосательный и глотательный рефлексы, а с ними и аппетит. Малыш понемногу начинает расти.

На крошечном личике появляется первая мимика, особенно в присутствии самых знакомых людей. Пальчики демонстрируют первые хватательные движения. Видна реакция на звуки.

Ребёнок уже не роняет голову, а уверенно поднимает и опускает её. Пытается удерживать игрушки.

Фиксация на источнике звука (поворот головы в нужную сторону). Уверенное удержание в кулачке игрушек. Осознанная улыбка, и «разговоры».

Узнаёт близких людей, оживляется, когда к нему подходят. Освоенные ранее движения становятся всё более уверенными.

Многие детки уже пытаются ползти. У тех, кто родился ненамного раньше срока, начинается прорезывание зубок.

Малыш всё более активен, укрепляет прежние достижения, стремится к новым – встать на четвереньки, сесть. Понимает, когда к нему обращаются.

Время для произнесения первых слогов. Режутся зубки у тех детей, кто родился на сроке 32 – 34 недели.

Прорезывание первых зубов у детей, родившихся до срока беременности в 30 недель. В благоприятных условиях малыш может встать на ножки, но пока делает это крайне редко. Отлично водит глазами за движущимися предметами. Повышается общая скорость реакций.

Дальнейшее укрепление освоенных ранее умений. Первые шаги с поддержкой. Огромный интерес к игрушкам и общению с близкими.

Наконец, накануне первого дня рождения многие малыши-торопыжки в физическом развитии практически или даже полностью догоняют своих доношенных сверстников. Однако дальнейшее совершенствование нервно-психических процессов ещё впереди.

Приведённое выше развитие недоношенного ребенка по месяцам очень условно. Особенно трудно давать прогнозы в отношении детей IV группы. Такие детки могут провести под наблюдением врачей до полугода и всё ещё нуждаться в серьёзной домашней реабилитации.

Осложнения

Особенности развития недоношенных детей

Развитие недоношенного ребёнка до года без малейших преувеличений определяет его дальнейшую судьбу. На втором и последующих годах жизни проводить нервно-психическую коррекцию будет всё более сложно.

То же можно сказать о физическом развитии: без необходимых мер ребёнок будет расти слабым, астеничным, неспособным к длительным физическим усилиям, активным играм и всестороннему познанию окружающего мира. В дальнейшем это означает затруднения в учёбе, общении со сверстниками и последующую социальную дезадаптацию.

Как развивать недоношенного, чтобы не столкнуться впоследствии с осложнениями? Необходимо регулярно проходить все обследования, назначенные теми или иными врачами-специалистами. Выполнение рекомендаций по медикаментозному и вспомогательному лечению также позволяет максимально полно помочь ему адаптироваться в новых условиях.

В большинстве случаев рождение ребёнка до срока – это не гарантия бесконечных проблем и полной безысходности. Должный уход и реабилитация восполнят недостаток нахождения в утробе матери и позволят развиться и вырасти без малейших неблагоприятных последствий.

Особенности развития недоношенных детей до года

Роды, начавшиеся преждевременно, вызывают тревогу у родителей, ведь ребенок не в полной мере готов появиться на свет. Такие страхи и опасения вполне понятны, однако, раз уж так получилось, от мамы и папы требуется понимание происходящей ситуации и проявление особого внимания к своему малышу. В каких случаях говорят про недоношенных детей? Как происходит развитие недоношенного младенца по месяцам? Давайте обсудим.

Когда младенец считается недоношенным

О подобном состоянии говорят, когда ребенок рождается до 37-й недели беременности, а точнее, от 21-й до 37-й. У таких деток вес не превышает 2500 граммов и рост не более 47 см. Степень недоношенности определяется тем, на какой именно неделе появился ребенок и с каким весом.

Как выглядит недоношенный ребенок

Малыш во многом не похож на деток, рожденных вовремя. В первые несколько месяцев ему присущи такие особенности:

  • вес меньше нормы;
  • крошечные размеры, части тела не пропорциональны по отношению к друг другу;
  • черепные кости податливы;
  • малыш вялый, у него слабая мышечная активность, крик более тихий, чем у доношенных детей;
  • на коже остался мягкий пушок, распределенный по всему телу;
  • у девочек — зияние половой щели;
  • у мальчиков — пустая мошонка;
  • ушные раковины еще мягкие, а зрительная система находится в стадии совершенствования;
  • несовершенная терморегуляция; такие детки быстрее других перегреваются или переохлаждаются;
  • незрелые внутренние органы и системы, в особенности нервная.

Особенности развития недоношенных детей
Недоношенный младенец внешне отличается от детей, рожденных в срок

Все же, не стоит думать, что недоношенный малыш появился «с дефектом» или он какой-то ущербный. Если кроха здоров, развитие осуществляется быстрыми темпами, так что наступает момент, когда он догоняет своих сверстников. Главный критерий, по которому судят об успехе развития — прибавка в весе.

1 месяц. Самый ответственный период, требующий постоянного нахождения матери рядом. У недоношенных детей существует больший риск быть подверженными всякого рода инфекциям. Процесс набора веса происходит медленно. Это объясняется еще и тем, что в первые дни жизни младенцы теряют небольшой процент массы тела. При благополучном развитии должен появиться сосательно-глотательный рефлекс. В противном случае, малыша кормят через зонд.

Если ребенок не может пока дышать самостоятельно, то его держат на системе искусственной подачи кислорода. В этот период тактильный контакт с матерью ему необходим, как никогда. Поглаживайте малютку, ласково говорите с ним, ведь ваш голос знаком ему с утробы и действует успокаивающе на нервную систему малыша.

Особенности развития недоношенных детей
Поддержите своего малыша, заверяя его в любви

2 месяца. Характеризуется хорошим набором в весе. Однако процесс кормления для недоношенного ребенка весьма утомителен. Поэтому кормить приходится понемногу, но часто. Если есть подозрение, что младенец недоедает, докармливают сцеженным грудным молоком из бутылочки. В отличие от ровесников, родившихся в срок, недоношенный малыш еще не может держать головку.

Следите за психомоторным развитием ребенка. Если появились какие-либо необычные проявления в поведении, не медлите с визитом к доктору.

3 месяца. К этому времени масса обычно удваивается. Наблюдается развитие рефлексов, мимики. Малютка реагирует на звуки, начинает фиксировать взгляд на лицах и предметах, хотя потребность во сне остается большой, и это все еще его основное состояние.

Обращайте внимание, чтобы ребенок не лежал длительное время в одном положении. Перемещайте его с одного бока на другой. Малыш, как и прежде, нуждается в прикосновениях, поглаживаниях. Они действуют и как успокоение, и как элементы массажа одновременно.

Необходимо постоянно следить за температурой окружающей среды, в которой находится ребенок, будь то детская комната или улица. Дело в том, что терморегуляция по-прежнему не отлажена в должной мере, да и иммунная система слаба, ведь организм направляет все свои силы на «восстановление» и приведение в нормальный режим работы всех органов и систем. Поэтому кроха особо подвержен простудным заболеваниям. Поддерживайте в помещении температуру около 22-23OC.

4 месяца. Уход за младенцем по-прежнему нужен особый, однако прогресс налицо. Он уже ненадолго может поднять головку и удерживать ее, начинает по-своему гулить. Малышу интересны контрастные предметы, поэтому он на некоторое время сосредоточивается на них. Прогулки на свежем воздухе все так же актуальны. Рост тоже не стоит на месте.

На 5-м месяце ребенок улавливает источник звука и поворачивается в его сторону. Скорее всего, он уже подарит вам свою первую улыбку, при этом активно двигая ручками и ножками. В это время тонус конечностей несколько повышен, из-за чего появляются судороги. Если дать крохе погремушку, он способен захватить ее и удерживать. Для таких деток подошел ответственный период, когда психологическое развитие набирает силу.

В 6 месяцев малыш растет и развивается быстрыми темпами, и по развитию уже почти догнал своих сверстников. Он активен, играет с игрушками, узнает и с радостью общается со знакомыми близкими людьми, а к незнакомцам относится настороженно. Если поставить его на ножки и удерживать в области подмышек, он с энтузиазмом будет подпрыгивать, отталкиваясь от поверхности. Вес увеличивается в три раза, по сравнению с тем, что был при рождении. Самые трудолюбивые детки уже переворачиваются на животик с положения лежа на спине.

7 месяцев. Перевороты со спины на живот происходят легко и маневренно. Завидя любимую игрушку, некоторые могут подползти к ней. Так что самое время позаботиться о развитии ползания и в то же время о безопасности крохи. Например, его нельзя оставлять одного на диване даже на минуту. Детский лепет в возрасте семи месяцев ничем не отличается от «разговорных» навыков ровесников, родившихся в срок.

Особенности развития недоношенных детей
7-й месяц: начало активного ползания

8 месяцев. Малыш уверенно и быстро ползает, пытается самостоятельно сесть. Когда мама просит показать, где дверь или стол, или игрушка, начинает искать. Гуление с каждым днем все длительнее и разнообразнее. Многие недоношенные детки в этом возрасте могут кушать с ложечки. Настало время учить малыша простым коротким словам. Читайте ему потешки, пойте песенки.

9 месяцев. Пришло время научиться самостоятельно вставать, держась за опору. От родителей потребуется помочь освоить технику вставания. Понятно, что начался период, когда малыша никак нельзя оставлять одного. Это требует дополнительных усилий, но таков процесс обучения. На определенное время ребенок способен сам занять себя игрушками. Обычно он уже может поздороваться и попрощаться, говорит «да», «нет», «дай», подражая интонациям взрослых.

10 месяцев. Малыш уверенно держится на ногах, даже может передвигаться, если есть опора для рук. С интересом познает окружающий мир, разглядывая буквально все, что попадается на глаза. Кроха впитывает информацию, словно губка, очень любит подражать взрослым. Разговаривайте с ним как можно чаще. Во время прогулки проговаривайте вслух о том, что происходит вокруг. Ваша роль — обучать его речевым навыкам и пополнять словарный запас.

11 месяцев. Ребенок откликается на свое имя. Предпринимает попытки начать ходить. Если была глубокая степень недоношенности, только к этому возрасту появляются первые зубки. Актуальными остаются массажи и гимнастика, специально подобранная под потребности малыша. Физическое и психическое развитие к этому возрасту ничем не отличается от других детей.

12 месяцев. Кроха пытается ходить с поддержкой, общается на своем языке со взрослыми, но при этом включает в разговор выученные первые слова. За это время рост ребенка увеличился на 25-38 см, вес умножился в 5-6 раз от того, что был при рождении.

Когда вводить прикорм

Советуют не делать этого раньше полугода, как, впрочем, и остальным деткам. Причина такого срока — недостаточно развитая пищеварительная система. Ферментов еще не хватает для переваривания «взрослой» пищи. Рассчитать введение первого прикорма несложно: если малыш родился на месяц раньше положенного, откладываем прикорм на месяц, то есть пробуем новую пищу с семи месяцев, а не с шести. Начинать недоношенным деткам советуют с каш, они более калорийны и способствуют набору массы тела.

Особенности развития недоношенных детей
Прикорм у недоношенных начинается немного позднее обычного

Если малыш родился с весом меньше 1500 гр, советуют отложить купание на 3 недели. В остальных случаях можно купать через неделю после рождения. Недоношенного ребенка первые 2-3 месяца купают в кипяченой воде, а температура должна быть выше обычного — приблизительно 38OC.

Излишняя осторожность не помешает, так как перепады в температуре малышу еще тяжело переносить. Дети с весом больше 1,5 кг выходят гулять через две недели после рождения в теплую погоду, когда температура воздуха устанавливается на уровне около 25 градусов тепла. Что касается осенне-весеннего периода, с грудничками, у которых вес больше 2,5 кг, гуляют, если градусник показывает не меньше +10OC. При более низких температурных показателях гуляют с детьми постарше.

Прививки. Индивидуальный график

Для деток, рожденных раньше времени, педиатр составляет отдельный личный график, в зависимости от состояния здоровья ребенка и его психомоторного развития. Так, малышам с массой тела меньше 2 кг вакцина БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают только после того, как ребенок наберет еще 500 гр. Если при рождении масса не превышала 1500 гр, прививки переносятся на второй год жизни.

Мы рассмотрели особенности развития недоношенных детей до года по месяцам. Увидели, на что нужно обратить особое внимание. Конечно, ухаживать за недоношенным ребенком бывает нелегко. Уход требует неусыпного внимания и заботы со стороны родителей. Но уже через полгода не во всех случаях заметно, что при рождении были какие-либо сложности. Главное, набраться терпения и выполнять свою родительскую роль с любовью.

Источники: http://zalogzdorovya.ru/view_ped.php?id=6, http://www.vse-pro-detey.ru/osobennosti-razvitiya-nedonoshennyx-detej/, http://mladeni.ru/obshee/osobennosti-razvitiya-nedonoshennyh-detey-do-goda

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here