Папула что это такое при манту

0
488

Гиперемия манту — не опасный диагноз

Папула что это такое при манту

До появления ребенка многие родители не особо вдаются в подробности пробы Манту – как часто ее проводят, о чем говорит реакция на Манту? Но когда молодым мамам и папам приходится каждый год подряд сталкиваться с анализом Манту, то просто необходимо знать все о нем и о возможных результатах.

Что представляет собой проба Манту?

Проба Манту или туберкулиновая проба – это не прививка. Это методика изучения напряженности иммунитета против микобактерий туберкулеза (аллергическая реакция замедленного типа).

Для изучения иммунного ответа ребенка, ему вводят внутрикожно (внутренняя поверхность средней трети предплечья) туберкулин. Туберкулин – это своеобразная “вытяжка” из бактерий, которые являются возбудителями туберкулеза, предварительно инактивированных специальными методами.

При попадании в организм туберкулин вызывает развитие аллергии замедленного типа, если организм до этого был знаком с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ или инфицирование туберкулезом). На месте введения развивается реакция в виде покраснения или папулы.

Проба Манту проводится каждый год с 1 по 14 лет жизни, если реакция Манту негативная, то диагностика туберкулином проводится 2 раза в год, а если в семье ребенка присутствует больной туберкулезом, то 3-4 раза в год.

Цель проведения туберкулинодиагностики:

  • выявление первичного инфицирования микобактериями туберкулеза
  • изучение показателей распространенности инфицирования туберкулезом среди населения
  • отбор детей, которые нуждаются в ревакцинации БЦЖ
  • выявление детей с повышенным риском развития туберкулеза

Папула что это такое при манту

Оценка результатов пробы Манту

Оценивают результаты пробы Манту спустя 72 часа после ее постановки. Все измерения делают прозрачной линейкой перпендикулярно к оси верхней конечности.

В зависимости от размера папулы, различают 4 вида реакции Манту:

  • Отрицательная. Диаметр папулы достигает 0-1 мм, или уплотнение и гиперемия вообще отсутствуют. Такой результат означает, что организм еще никогда не сталкивался с микобактериями туберкулеза, или защитный поствакцинальный иммунитет уже утратил свою силу. В любом случае отрицательная Манту является показанием к повторному введению вакцины БЦЖ.
  • Сомнительная. Присутствует только гиперемия или папула до 2-4 мм. В таких случаях нельзя утверждать, что организм защищен от болезни посредством развития поствакцинального иммунитета. А возможно, что в организм ребенка проник патоген и обусловил первичное инфицирование. Сомнительная проба является показанием к ее повторению и дальнейшему обследованию с целью исключить инфицирование туберкулезом.
  • Положительная. Папула достигает 5-16 мм в диаметре. Это означает, что организм защищен поствакцинальным иммунитетом от микобактерий. Направления к фтизиатру для обследования не требуется. Необходимо только контролировать Манту в динамике, исключение – вираж туберкулиновой пробы.
  • Гиперергическая. Папула достигает в диаметре 17 мм или больше или развивается инфильтрат с наличием везикул, гнойничков, некроза. В таком случае ребенок обязательно требует консультации фтизиатра, особенно насторожиться необходимо после предварительных негативных или сомнительных результатов.

При оценивании результатов Манту врач должен помнить и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных пробах, потому важно, как можно полнее предоставить специалисту информацию и здоровье ребенка.

Папула что это такое при манту

Диагноз гиперемия пробы Манту

Как правило, на первом году жизни у ребенка будет бурная реакция, что объясняется напряженностью иммунитета, так как недавно (в роддоме ) была выполнена прививка БЦЖ. В первый год по этой причине велик процент высокой положительной реакции Манту.

На втором году и дальше обычно родители сталкиваются с таким понятием как гиперемия Манту, вписанным в детской карточке в графе — диагноз.

Грамотный специалист объяснит вам, что такой диагноз не является поводом считать ребенка тубинфицированным.

Оказывается, срабатывает аллергическая реакция организма на препарат, что проявляется покраснением места введения туберкулина. В большинстве случаев это означает, что поствакцинальный иммунитет еще защищает вашего ребенка от болезни.

Опасаться следует такого диагноза как вираж туберкулиновой пробы. Это, когда присутствует увеличение реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно вираж может свидетельствовать об инфицировании ребенка туберкулезом и требует направления в тубдиспансер для уточнения диагноза.

Но и в таких случаях существует много факторов, которые могут искажать результаты Манту и давать ложноположительные реакции. Например, перенесенная вирусная инфекция накануне или аллергическая реакция ребенка.

Потому, если вашему ребенку поставили диагноз гиперемия по результатам пробы Манту – это не приговор. Скорее всего — это нормальная реакция, которая отражает присутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу.

  • Папула что это такое при манту
  • Папула что это такое при манту

Что делать с папулой при реакции Манту

  • Какой должна быть «нормальная» папула
  • Положительный результат тестирования
  • Противопоказания к тестированию

Папула при реакции Манту – обычное явление, которым сопровождается проба на туберкулез. Внутрикожное введение туберкулина дает возможность выявить степень расположенности человеческого организма к восприятию возбудителя инфекции (палочки Коха). По утверждению ВОЗ, реакция Манту -пока единственная мера контроля туберкулеза. Предотвратить заболевание намного проще, чем вылечить.

Папула что это такое при манту

Какой должна быть “нормальная” папула

Современный туберкулин – раствор экстракта микобактерий туберкулеза, очищенного от остатков среды, используемой для их выращивания. Доля самого туберкулина составляет 2 туберкулиновые единицы (ТЕ) на 0,1 мл. Препарат вводится внутрикожно в верхнюю поверхность предплечья. “Пуговка”, набухающая сразу после введения, по истечении 20-40 минут полностью исчезает. Из близлежащих кожных кровеносных сосудов к частицам микобактерий “притягиваются” Т-лимфоциты, уже “скомпрометировавшие” себя “знакомством” с палочкой Коха. Результат теста оценивается интенсивностью специфического воспаления:

  • отрицательный результат теста – отсутствие покраснений, уплотнений (нет папулы);
  • сомнительный результат – до 5 мм диаметра уплотнения;
  • положительный результат тестирования – размеры уплотнения 6-16 мм.

Папула что это такое при манту Образование воспаленного уплотнения размерами от 16 мм чаще свидетельствует о гипераллергической форме реакции Манту. Замеряется лишь само уплотнение, область покраснения папулы не принимается во внимание и ее размеры не считаются свидетельством инфицированности туберкулезом.

Положительный результат теста может являться подтверждением присутствия палочки Коха в организме, но не подтверждением наличия заболевания. Положительный результат может быть следствием БЦЖ, которая делается в роддоме всем малышам. Врачом назначается микробиологический посев мокроты, флюорография и другие диагностические исследования. Кроме того, спровоцировать образование уплотнения значительных размеров могут самые разные причины.
<h2Факторы, оказывающие влияние на туберкулиновые пробы

Папула что это такое при мантуРаспространенной причиной, искажающей результаты тестирования, является обычная аллергия – контактная, пищевая, медикаментозная. Выделяют также ряд других факторов, оказывающих влияние на туберкулиновые пробы:

  • наличие хронических болезней, инфекций, паразитов;
  • “бустерный” эффект – проведение тестирования Манту менее чем по истечении 12 месяцев после предыдущего тестирования;
  • возраст ребенка менее года – период формирования иммунной системы малыша;
  • использование некачественного препарата;
  • чувствительность кожи;
  • нарушение режима питания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Исказить результат теста может воспаление вследствие неправильного ухода за местом инъекции.

Цель предупреждения врача “не мочить” – профилактика занесения в ранку инфекций при мытье губками, мочалками, растирании полотенцем. Мыть грязные ручки малыша можно и нужно, достаточно проконтролировать процесс и для сушки использовать мягкие салфетки. Пробу не нужно обрабатывать йодом, зеленкой, антисептическими растворами, смазывать мазями. Не нужно заклеивать “пуговку” лейкопластырем, бинтовать, греть или прикладывать лед, тереть, чесать. При повышенной чувствительности кожи такие действия становятся причиной местных воспалений.

Вернуться к оглавлению

Положительный результат тестирования

Папула что это такое при манту В этом случае назначается дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для исключения всех влияющих факторов – недавних инфекционных заболеваний, заражения паразитами, различных вакцинаций, возможности аллергической реакции на составляющие туберкулинового раствора. Обследование проходит сам малыш и члены семьи.

Дети и подростки в случае первичного выявления инфекции относятся к группе риска развития клинически выраженных форм туберкулеза. Согласно данным медицинской статистики, почти у 10% из них наблюдается развитие первичного туберкулеза. На протяжении года ребенок наблюдается в противотуберкулезном диспансере, где проходит химиопрофилактику изониазидом. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. “Инфицированный более одного года” ребенок затем наблюдается у участкового педиатра. По истечении года при отсутствии гиперергических реакций, а также симптомов усиления чувствительности к туберкулиновому тесту он снимается с учета. Педиатром тщательно отслеживаются результаты ежегодных тестирований. Реакция Манту от 6 мм в этих случаях может свидетельствовать о возможной активации туберкулеза.

При наблюдении гиперергических реакций на туберкулин с увеличением реакции более 6 мм “инфицированных более одного года” детей продолжают наблюдать в туберкулезном диспансере. В случае положительных результатов реакции в течение двух и более лет, они наблюдаются как “инфицированными с неустановленным сроком давности”. Тестирование повторно может быть назначено через полгода, по его результатам определяется необходимость химиопрофилактики и дальнейшего наблюдения в тубдиспансере.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к тестированию

Дерма-Wiki

Папула манту

Каждый год в школах, ученикам проводят реакцию Манту. Она является диагностическим тестом, который помогает выявить наличие заражения туберкулезом или качество проведенной вакцинации против этого заболевания.

Методика проведения

В процессе выполнения укола, внутрикожно вводится доза туберкулина, которая должна запустить процесс иммунного ответа организма. Результатом такой реакции становится папула после Манту с небольшим покраснением вокруг узелка.

По истечению 72 часов врачи проводят оценку результатов теста. Размер папулы при пробе Манту у ребенка является главным критерием, с помощью которого можно узнать, есть ли необходимость отправляться в тубдиспансер. Дело в том, что положительный результат такой диагностики еще совсем не значит, что ребенок болен. Проба Манту достаточно противоречивый способ установления наличия заболевания. Медицинское общество все чаще задумывается над тем, чтобы заменить его на более надежный вариант.

Интерпретация результатов

Главной идеей, которую преследует данный диагностический тест, остается измерение величины образовавшейся папулы. Чем больше в организме зараженных клеток, тем сильнее увеличивается узелок.

Существует специальная таблица, которая поможет более подробно разобраться в тонкостях процесса:

Папула что это такое при манту

Врачи пользуются ею для установления степени выраженности ответа организма на введенный туберкулин.

Папула Манту. Норма у детей и патология

Как измерить папулу Манту? Сам процесс установления размеров узелка должен проводиться прозрачной линейкой по истечению 3 суток с момента укола. Учитывается только диаметр самого уплотнения. Покраснение вокруг кожного элемента может быть измеренным, только при отсутствии самой папулы.

Согласно стандартным правилам, реакция в зависимости от размеров узелка, считается:

1. Отрицательной. Такое бывает, если после пробы Манту нет папулы, но есть покраснение или точечный след (до 1 мм) от укола.

2. Сомнительной. Такой считается реакция при размере узелка до 4 мм.

3. Положительной. Подобное заключение дается, когда появляется после пробы Манту 5 мм папула. Что это значит для ребенка? Болен ли он? Вот вопросы, что мучают родителей. Однако данная ситуация на 100% не значит, что дитя страдает от туберкулеза. Для его исключения или подтверждения требуется дополнительная консультация у фтизиатра. Важно знать, что данный тип ответа организма также подразделяются на:

  • Слабо положительный. Папула размером от 5 до 9 мм.
  • Средне выраженный. Папула 10 мм Манту и вплоть до 14 мм.
  • Сильно выраженный. Размер до 16 мм.

4. Гиперергической. Когда узелок превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, говорят про слишком сильную интенсивность реакции.

Согласно данной классификации, нормальной ситуацией считается, когда после пробы Манту покраснение без папулы является единственным признаком проведенного укола. Во всех других ситуациях не исключена необходимость консультации у фтизиатра.

Когда обращаться к доктору?

Главным объектом исследования после диагностики остается папула Манту. Норма ее размеров далеко не всегда сохраняется, но это не значит, что все дети или взрослые люди, у которых наблюдается положительная реакция, больны туберкулезом. В большинстве случаев, это можно расценивать как свидетельство наличия микобактерий в организме. Но при условии нормальной иммунной системы, они не смогут перерасти в полноценную болезнь.

Аспектами, которые свидетельствуют об опасности, являются:

  • Постоянное увеличение чувствительности к реакции Манту из года в год.
  • Резкое увеличение папулы более чем на 6 мм, в сравнении с предыдущим годом.
  • Свежее пребывание в неблагоприятной зоне с высоким риском инфицирования туберкулезом.
  • Наличие в семье больных или контакт с пациентом с открытой формой туберкулеза.

Во всех этих случаях нужно быть предельно внимательными и не медлить с консультацией у фтизиатра. Идеально если проба Манту показала гиперемию без папулы, но, если этого не произошло, надо проводит тщательную диагностику патологии.

Фото Папулы Манту

Для наглядного запоминания можно привести несколько снимков.

Папула что это такое при манту

Здесь появилось после пробы Манту покраснение без папулы, что остается вариантом нормы.

Папула что это такое при манту

Это фото папулы после Манту соответствует положительной реакции.

Папула что это такое при манту

На этом снимке видна сильно выраженная реакция на туберкулин. Измерение размеров проводится не совсем верно, поскольку используется непрозрачная линейка.

Что такое папула при Диаскинтесте?

Одним из аналогов традиционного туберкулина является новый препарат Диаскинтест. Он практически полностью повторяет обычное средство, но имеет немного высшую чувствительность за счет наличия в своем составе особых антигенов. Благодаря им можно различить пациента с прививкой БЦЖ в анамнезе и инфицированного. С туберкулином часто возникают диагностические ошибки.

Многих людей интересует, что такое папула при Диаскинтесте. Фото или внешний вид укола после проведения диагностики практически не отличается от обычной реакции Манту. Так и должно быть. Новый препарат создан для повышения чувствительности исследования. Как и при обычной туберкулиновой диагностике, здесь появляется папула после Диаскинтеста.

Фото, предоставленное ниже, наглядно демонстрирует ситуацию, когда обычная реакция Манту среагировала на проведенную раньше прививку БЦЖ, тогда как новый препарат остался неактивным.

Папула что это такое при манту

Несмотря на эти преимущества, Диаскинтест пока не обрел слишком широкого распространения.

Лечением болезней кожи занимается врач дерматолог. Хотите найти лучшего врача дерматолога в вашем городе?
Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов .
Выберите город проживания.
Папула что это такое при манту

  • Папула что это такое при манту Папулы. Фото и лечение
  • Папула что это такое при манту Узелки на коже и под кожей
  • Папула что это такое при манту Папулы после биоревитализации
  • Папула что это такое при манту Перламутровые папулы
  • Папула что это такое при манту Бляшки на руках
  • Папула что это такое при манту Бляшки на веках
  • Папула что это такое при манту Бляшки на коже
  • Папула что это такое при манту Пустула. Отличие от папулы, фото, лечение
  • Папула что это такое при манту Бляшки на голове
  • Папула что это такое при манту Белые бляшки

Источники: http://otvetymamam.ru/post/giperemiya-mantu-ne-opasnyi-diagnoz-295.html, http://1tuberkulez.ru/mantu/reakciya/papula-pri-reakcii-mantu.html, http://derma-wiki.ru/papula-mantu/

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here