У годовалого ребенка запах изо рта

0
232

Доктор Комаровский о запахе изо рта у ребенка

Дети должны пахнуть молоком, конфетами и детством. Но иногда родители замечают, что у ребенка появился неприятный запах изо рта. Сильнее всего это заметно утром после сна. При этом малыш здоров, активен, ни на что не жалуется, ничем не болен. С вопросами о причинах столь неприятного явления мамы и папы обращаются к педиатрам, стоматологам, к другим родителям, в интернет, и, довольно часто, к авторитетному доктору Евгению Комаровскому.

У годовалого ребенка запах изо рта

О проблеме

Медики — народ точный, они любят все систематизировать и называть. Есть свое «имя» и у такого явления, как неприятный запах изо рта — галитоз. Медицинские энциклопедии описывают его как симптом некоторых заболеваний желудка и кишечника, как признак нарушения микрофлоры рта. Термин не обозначает самостоятельного заболевания, зловонное дыхание медицина считает исключительно внешним проявлением определенных внутренних проблем.

У годовалого ребенка запах изо рта

И хотя зловонное дыхание было известно врачевателям с незапамятных времен, но назвать его самостоятельным именем было решено только в 1920 году, когда очень понадобилось хоть как-то обозначить проблему, чтобы сделать успешную рекламную кампанию средству для полоскания ротовой полости. Средство, кстати, продавалось и продается ныне вполне успешно. Да и название просто вошло в справочники.

Комаровский о проблеме и причинах

Причины появления неприятного амбре изо рта у ребенка могут быть разными. Но почти все они в итоге сводятся к тому, что запах является следствием размножения бактерий в полости рта. При этом микробы выделяют особые вещества, содержащие компоненты серы. Именно это вещество и повинно в возникновении плохого запаха. Обычно на микробов пагубно действует слюна, она буквально парализует их и не дает размножаться. Но если свойства слюны, ее состав нарушены, самой слюны недостаточно, то бактерии чувствуют себя «хозяевами положения».

У годовалого ребенка запах изо рта

Нехватки слюны или изменение ее химического состава приводят не только к появлению неприятного запаха, но и к возникновению некоторых бактериальных инфекций — в носу, в гортани, в бронхах и трахеях, в ушах, например. И это вполне закономерно, так как размножающимся вредным микроорганизмам нужно новое жизненное пространство, ротовой полости им уже недостаточно.

Официально медицина называет одной из причин появления зловонного дыхания заболевания желудочно-кишечного тракта, но Евгений Комаровский убежден, что такой взаимосвязи вообще нет. Хотя бы уже по той причине, что запах из пищевода не может проникнуть в рот через особый «клапан», который закрывает пищеварительные органы.

У годовалого ребенка запах изо рта

А вот пища, которую ребенок принимал, очень может повлиять на возникновение запаха. Например, если он кушал чеснок, виноград. Такой запах не должен вызывать опасений, так как он проходит сам.

Неприятный запах изо рта может быть и сопутствующим симптомом заболеваний носа, а точнее гайморовых пазух. Тогда зловоние связано со скоплением гноя в них. Этот же симптом сопровождает и ангину, когда бактериальные воспалительные процессы происходят на миндалинах, в гортани. Даже при обычном небольшом насморке ребенок начинает дышать ртом, слюна пересыхает, и болезнетворные микробы получают благоприятную среду для размножения.

Основные прчины появления неприятного запаха расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Самая очевидная причина неприятного запаха изо рта — стоматологические проблемы. Ее установить проще всего, достаточно внимательно осмотреть зубки, и если заметен начинающийся кариес, припухлость десен, их покраснение, отечность, следует отправиться на прием к детскому зубному врачу. После устранения причины запах исчезнет в тот же день.

Кроме того, есть и другие причины, установить которое помогут специалисты — медики на личном приеме.

Не последнюю роль в диагностике играет специфика запаха. Например, запах ацетона может быть признаком ацетонемического синдрома, сахарного диабета, проблем с желчным пузырем. Сладковатый запах должен насторожить сильнее всего, так часто им сопровождаются серьезные патологии печени, гепатит, сильное истощение организма.

У годовалого ребенка запах изо рта

Запах аммиака изо рта может свидетельствовать о возможных проблемах с печенью, обменом веществ, избытке протеинов, которые ребенок получает с пищей. А запах лекарств обычно опасным не является, он вполне закономерно возникает при приеме тех или иных медикаментозных препаратов, например, витаминов или антибиотиков.

В любом случае, неприятный запах изо рта у ребенка игнорировать нельзя. Чем скорее вы обратитесь к педиатру на личный прием, тем быстрее он установит причину и поможет выбрать тактику лечения. Минус современного здравоохранения в том, что врачи, к сожалению, определяют характер и интенсивность запаха изо рта опытным путем, нюхая самостоятельно. Для точной диагностики нужен специальный прибор, который определяет количество серы в выдыхаемом воздухе.

У годовалого ребенка запах изо рта

А вот любимые нашими детскими врачами анализы кала, крови и мочи, которые предписывают сдавать всех детей с жалобами на запах изо рта, тут совершенно ни к чему. Этот ритуал — скорее дань традиции старой педиатрической школы. Их делают, потому как их принято делать при каждом обращении в поликлинику с любыми жалобами.

В случае с поражениями печени и сахарным диабетом, а также другими серьезными причинами запаха, следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Если же причина в нарушении микрофлоры полости рта, что можно справиться и самостоятельно.

Избавиться от такого плохого запаха достаточно просто, говорит известный педиатр. Достаточно внимательно относиться к влажности воздуха в квартире, где живет ребенок. Слишком сухой воздух пересушивает полость рта. Лучше всего в доме поддерживать уровень влажности воздуха на отметке 50-70%. Для этого Евгений Олегович рекомендует купить специальный прибор — увлажнитель.

У годовалого ребенка запах изо рта

Чтобы поддерживать достаточную выработку слюны, Евгений Комаровский советует давать ребенку пить лимонную водичку — обычную воду или минеральную без газа с добавлением лимонного сока и крупной лимонной дольки. Кислая среда будет раздражать вкусовые рецепторы, слюна в ответ на раздражение начнет вырабатываться активнее и микробам в ротовой полости не поздоровится. Доктор подчеркивает, что порой достаточно просто показать ребенку дольку лимона, если он уже знаком с его вкусом. Слюна в этой ситуации начинает выделяться рефлекторно.

При неприятном запахе на фоне насморка врач рекомендует делать солевые промывания носа и давать ребенку больше пить. Как только носовое дыхание будет восстановлено, слюна перестанет пересыхать.

У годовалого ребенка запах изо рта

У годовалого ребенка запах изо рта

  • Слюна будет выделяться в достаточном для противостояния микробам количестве, если у ребенка нормальный питьевой режим, родители не допускают обезвоживания.
  • Большая часть бактерий, которые «повинны» в галитозе, обитают на языке и внутренней части щек, особенно если на них есть налет. Если возраст ребенка позволяет, доктор советует научить ребенка чистить язык при помощи специальной щеточки.
  • Для чистки зубов выбирайте ребенку пасту с приятным хвойным ароматом и полностью откажитесь от ополаскивателей, которые содержат спирт, так как они дополнительно сушат слизистую ротовой полости.
  • Существует миф, особенно поддерживаемый бабушками и дедушками, гласящий, что тесное общение ребенка с домашними кошками и собаками может стать причиной запаха изо рта. Четвероногие тут совершенно ни при чем, выгонять кота или отдавать собаку в добрые руки нет никакой необходимости.

У годовалого ребенка запах изо рта

У годовалого ребенка запах изо рта

Столкнулась вот с какой проблемой! Месяца три назад появился неприятный запах изо рта (тухлятенькой) ,у годовалого ребенка! Причем этот запах не постоянный, то появляется, то пропадает. У стоматолога были в 1г1м все нормально! У меня такие подозрения что не в порядке желудок (хотя внешне это ни как не проявляется, кушаем хорошо, в туалет ходим тоже, иногда даже до 5 раз в день) Наш педиатор толком ответить не может(впрочем как и на все вопросы) и гастроэнтерологу направление давать тоже не хочет!
Может быть кто то сталкивался с этим, посоветуйте пожалуйста какие анализы надо сдать и самое главное куда лучше обратиться за помощью (т.к наша поликлиника просто ужас)!

Очень жду. support:

у нас такая же проблема, стала зубки чистить с пастой, вроде получше стало, нам 1,9 а вы прикорм даете?

Да, уже довольно давно (с 6ти месяцев)! А сейчас вообще перевожу на взрослое меню! Конечно диетическое!

А запах по утрам? После молочных продуктов, сыра у всех запах не ахти.

А запах по утрам? После молочных продуктов, сыра у всех запах не ахти.

Да по утрам (на ночь даю молочное питание или жидкую кашку), но дело все в том что и в течении дня он тоже появляеться (также после дневного сна)!

Тока помидорами не кидайтесь =)
В возрасте года у меня появился запах изо рта (мама рассказывала, сказала как ацетоном пахло). Ходила она к врачу и та сказала, что я сильно расти начала и мне надо давать чай с сахаром. Мама сказала, что помогло.
Может и у вас ‘ацетоном’ пахнет.

Такое часто перед болезнью бывает(нет ли у вас тонзиллита? у нас верняк недели через 2 заболеваем(((

Про желудок тоже верная мысль-лямблии и глисты тоже могут давать запах(((

Вот, почитайте. Может и не ваш случай. У меня подруга сталкивалась с этой проблемой.
Текст взят из инета, автор не сохранился 🙁

Иногда на фоне высокой температуры, вирусной инфекции, просто после «капризов» у ребенка появляется высокая температура, неукротимая рвота, обезвоживание, «скорая» ставит диагноз «ацетонемический синдром», предлагает срочно ехать в стационар, так как только внутривенное введение растворов может помочь ребенку.
Ацетонемический синдром — состояние, связанное с недостаточностью ферментов преимущественно поджелудочной железы и печени.
Как распознать ацетонемический синдром:
• многократная или неукротимая рвота (ее провоцирует даже попытка напоить или покормить ребенка)
• дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, мышечная гипотония)
• беспокойство и возбуждение. затем вялость, слабость, сонливость
• схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 °С, иногда — выше. наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе запаха ацетона
Предлагаем укороченный вариант статьи нашего сотрудника – доцента кафедры Л.В.Курило
Конечно, будет не все понятно, но потом обсудим отдельные вопросы.

Ацетонемический синдром — совокупность симптомов, обусловленных повышенным содержанием в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и b-оксимасляной кислоты — продуктов неполного окисления жирных кислот, образующихся при ферментации пищевых масс, содержащих определенные сорта жиров.
Ацетонемический синдром относится к дизадаптозам, то есть к нарушению адаптации ферментных систем организма к данному питанию.

Различают первичный и вторичный ацетонемический синдром.

Целый ряд заболеваний у детей сопровождается гиперкетонемией, которую следует рассматривать как вторичный ацетонемический синдром. К ним относятся: декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционный токсикоз, токсическиепоражения печени, черепно-мозговые травмы, гемолитическая анемия, голодание.Клиническая картина ацетонемического синдрома в таких случаях определяется основным заболеванием.

Трудности связаны именно с первичным (идиопатическим) ацетонемическим синдром, и именно на нем сосредоточим наше внимание.

Первичный ацетонемический синдром встречается у 4-6% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет, преимущественно с нервно-артритической аномалией конституции (в данном случае конституция ребенка определяется состоянием его ферментных систем, которые участвуют в переработке пищи и их зависимость и взаимосвязь с другими системами: нервной, мышечной), и характеризуется периодическими ацетонемическими кризами. Очень часто (почти в 90% случаев) в структуре кризов наблюдается многократная рвота, которая определяется как ацетонемическая.

Нарушение конституции рассматривается как энзимодефицитное состояние, характеризующееся:
• повышенной возбудимостью и быстрой истощаемостью нервной системы
• недостаточностью ферментов печени
• нарушением механизма повторного использования мочевой и молочной кислот;
• нарушением жирового и углеводного обмена;
• нарушением эндокринной регуляции метаболизма.

Дети с с нарушением конституции сразу после рождения отличаются повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, пугливостью. К годовалому возрасту обычно заметно отстают в массе от сверстников. Нервно-психическое развитие, напротив, опережает возрастные нормы. Дети быстро овладевают речью, проявляют любознательность, интерес к окружающему, хорошо запоминают и пересказывают услышанное, однако часто в поведении проявляют упрямство и негативизм. Начиная с 2-3 — летнего возраста у них отмечаются эквиваленты подагрических приступов и кризов в виде преходящих ночных болей в суставах, болей в области живота спастического характера, дискинезий желчевыводящих путей и желудка, непереносимости запахов, других идиосинкразий, мигрени, ацетонемических кризов. Иногда прослеживается стойкий субфебрилитет. Наблюдаются случаи атопического дерматита, крапивницы, отёка Квинке, причем в возрасте до 1 года аллергические поражения кожи крайне редки и проявляются, как правило, после 2-3 лет.
• Наиболее выраженным проявлением обменных нарушений, требующим интенсивной врачебной помощи, является ацетонемический криз.Его развитию может способствовать множество факторов, которые в условиях повышенной возбудимости нервной системы воздействуют стрессогенно: испуг, боль, конфликт, гиперинсоляция, физическое или психоэмоциональное напряжение, смена микросоциальной среды, пищевые погрешности (большое содержание белков и жиров) и даже положительные эмоции в "избытке". При этом возникает раздражение рвотного центра ствола головного мозга, которое вызывает рвоту.

Ацетонемические кризы возникают внезапно или после предвестников (ауры), к которым можно отнести отсутствие аппетита, вялость, возбуждение, мигренеподобную головную боль, тошноту, абдоминальные боли преимущественно в околопупочной области, бесцветный стул, запах ацетона изо рта.

Клиническая картина ацетонемического криза:
• многократная или неукротимая рвота в течение 1-5 дней (попытка напоить или покормить ребёнка провоцирует рвоту);
• дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, гиподинамия, мышечная гипотония);
• беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможные симптомы менингизма и судороги;
• гемодинамические нарушения (гиповолемия, ослабление сердечных тонов, тахикардия, аритмия);
• спастический абдоминальный синдром (схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота, задержка стула);
• увеличение печени на 1-2 см, сохраняющееся в течение 5-7 дней после купирования криза;
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
• наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона, в крови -повышенной концентрации кетоновых тел;
• в периферической крови умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз, умеренное повышение СОЭ.

Лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа:купирование ацетонемического криза (1) и проведение мероприятий в межприступный период, направленных на профилактику рецидивов (2).

1. Купирование ацетонемического криза.
На данном этапе при начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно очистить и промыть кишечник 1-2% раствором гидрокарбоната натрия и поить ребёнка каждые 10-15 мин. сладким чаем с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой (Лужанская, Боржоми и др.), 1-2% растворомгидрокарбоната натрия, комбинированными растворами для оральной регидратации. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жира (жидкая манная или овсяная каша, картофельное пюре, молоко, печёные яблоки).Медикаментозная терапия включает спазмолитики (дротаверин детям от 1 года до 6 лет — 10-20 мг 2-3 раза в сутки, детям школьного возраста — 20-40 мг 2-3 раза в сутки); пинаверия бромид (после5-летнего возраста — 50 -100мг/сут); энтеросорбенты (в возрастной дозировке). В связи с задержкой стула у больных применение диосмектина не целесообразно.

В случае развития ацетонемического криза, сопровождающегося многократной или неукротимой рвотой, лечение направлено на коррекцию ацидоза, кетоза, дегидратации и дисэлектролитемии. Целесообразно повторно очистить кишечник, а затем промывать его 1-2% раствором содовым раствором 1-2 раза в сутки. При нарастающем эксикозе показана инфузионная терапия.В качестве инфузионных растворов используются 5-10% раствор глюкозы с инсулином и кристаллоидные натрийсодержащие растворы (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера) в соотношении1:1 или 2:1 с учётом показателей водно-электролитного обмена. Общий объём вводимой жидкости составляет 50-60 мл/кг/сут. Для борьбы с гиповолемией и периферической гипоперфузией используют реополиглюкин (10-20 мг/кг). В комплекснойинфузионной терапии применяют кокарбоксилазу (50-100 мг/сут), 5% раствор аскорбиновой кислоты (2-3 мл/сут). При гипокалиемии — коррекция уровня калия (калия хлорид 5% раствор 1-3 мл/кг в 100 мл 5% глюкозы в/в капельно).

Если ребёнок пьёт охотно достаточное количество жидкости, парентеральное введение инфузионных растворов может быть полностью или частично заменено оральной регидратацией, которая проводится комбинированными препаратами.
При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально (для детей до 6 лет разовая доза 0,1 мг/кг, детям от 6 до 14 лет — 0,5-1,0 мл). Учитывая возможные нежелательные побочныеэффекты со стороны нервной системы (головокружение, экстрапирамидные нарушения, судороги) введение метоклопрамида более 1-2 раз не рекомендуется.

При выраженном абдоминальном спастическом синдроме парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин в возрастной дозировке).Если ребёнок возбуждён, беспокойный, выражена гиперестезия, применяют транквилизаторы — препараты диазепама в средневозрастных дозировках.После купирования рвоты необходимо давать ребёнку достаточное количество жидкости: компот из сухофруктов, сладкие фруктовые соки, чай с лимоном, слабоминерализованные щелочные минеральные воды. Диета с резким ограничением жиров, белков и других кетогенных продуктов.

2. Лечебные мероприятия в межприступный период.
Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период (этап 2) направлено на профилактику рецидивов ацетонемических кризов и проводится курсами, не менее 2 раз в год, как правило, в межсезонье. Назначаются гепатопротекторы. При частых и тяжело протекающих ацетонемических кризах с целью профилактики назначают производные урсодезоксихолевой кислоты. Кроме гепатопротекторов функцию гепатоцитов оптимизируют липотропные препараты, прием которых рекомендуется 1-2 раза в год.При снижении экзокринной функции поджелудочной железы проводится лечение панкреатическими ферментными препаратами в течение 1-1,5 месяцев до полной нормализации показателей копрограммы. Для лечения салурии используется отвар плодов можжевельника, экстракт хвоща полевого, отвар и настой листьев брусники.Показаны седативные средства из лекарственных растений: успокаивающий чай, отвар корня валерианы, отвар плодов и цветков боярышника, экстракт пассифлоры, а также микстура Павлова. Длительность применения седативных средств определяется наличием синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Прежде всего — достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярные, строго дозированные физические нагрузки (не переутомляться), обязательные водные процедуры (плавание, контрастный душ, обливание), продолжительный сон (не менее 8 часов). Следует избегать гиперинсоляции. Целесообразно сократить время просмотра телевизора и работы с компьютером. Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами и кетогенными аминокислотами.Перерывы между приёмами пищи не должны быть длительными. Из рациона исключаются концентрированные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, копчёности, субпродукты, щавель,ревень, цветная капуста, помидоры, апельсины и бананы, напитки, содержащие кофеин. В диете должны преобладать молочнокислые продукты, каши, свежие овощи, фрукты, отварное мясо нежирных сортов.

В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период. Санаторно-курортное лечение показано в условиях питьевого бальнеологического курорта.

Ацетонемические кризы у большинства детей прекращаются после 10-12 лет. Однако сохраняется высокая вероятность развития таких патологических состояний, как подагрические кризы, дисметаболическая холепатия,дисметаболическое поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия.

Таким детям необходимо ежегодно проводить стандартный тест на толерантность к глюкозе, УЗИ почек и гепатобилиарной системы, а при наличии стойкой кристаллурии (ураты, оксалаты) определять суточную экскрецию солей с мочой.

Диета для больных ацетонемическим синдромом, при нервно-артритической аномалии конституции
ЗАПРЕЩЕНО
Костный и мясной бульоны, в т.ч. куриный
телятина
цыпленок
жирная свинина
утка
печень
мозги
почки
сельдь
помидоры (индивидуально)
шпинат
щавель
вареная цветная капуста
ревень
петрушка
какао
черный чай
газированная вода
холодные напитки
сдоба
слоеное тесто
сметана
чипсы
киви
обработанные для длительного хранения фрукты
ОГРАНИЧИТЬ
жирные блюда
фасоль
бобы
апельсины
шоколад
майонез
кетчуп
аджика
консервированные овощи
рыбные консервы
консервированные фрукты
гусь
йогурт
речная рыба (кроме судака и другой белой рыбы )
ПОКАЗАНО
супы и борщи на овощном бульоне
говядина
нежирная свинина
куры (1-2 раза в неделю)
кролик
индюк
морская рыба
яйцо (1 шт. в день)
молоко
творог
кефир
каша (гречневая, пшеничная, овсяная, кукурузная)
овощи свежие
соленья (огурцы, капуста, яблоки)
свежие фрукты
соки с мякотью
морсы (смородина, клюква)
компот из сухофруктов

Вот, почитайте. Может и не ваш случай. У меня подруга сталкивалась с этой проблемой.
Текст взят из инета, автор не сохранился 🙁

Иногда на фоне высокой температуры, вирусной инфекции, просто после «капризов» у ребенка появляется высокая температура, неукротимая рвота, обезвоживание, «скорая» ставит диагноз «ацетонемический синдром», предлагает срочно ехать в стационар, так как только внутривенное введение растворов может помочь ребенку.
Ацетонемический синдром — состояние, связанное с недостаточностью ферментов преимущественно поджелудочной железы и печени.
Как распознать ацетонемический синдром:
• многократная или неукротимая рвота (ее провоцирует даже попытка напоить или покормить ребенка)
• дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, мышечная гипотония)
• беспокойство и возбуждение. затем вялость, слабость, сонливость
• схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 °С, иногда — выше. наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе запаха ацетона
Предлагаем укороченный вариант статьи нашего сотрудника – доцента кафедры Л.В.Курило
Конечно, будет не все понятно, но потом обсудим отдельные вопросы.

Ацетонемический синдром — совокупность симптомов, обусловленных повышенным содержанием в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и b-оксимасляной кислоты — продуктов неполного окисления жирных кислот, образующихся при ферментации пищевых масс, содержащих определенные сорта жиров.
Ацетонемический синдром относится к дизадаптозам, то есть к нарушению адаптации ферментных систем организма к данному питанию.

Различают первичный и вторичный ацетонемический синдром.

Целый ряд заболеваний у детей сопровождается гиперкетонемией, которую следует рассматривать как вторичный ацетонемический синдром. К ним относятся: декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционный токсикоз, токсическиепоражения печени, черепно-мозговые травмы, гемолитическая анемия, голодание.Клиническая картина ацетонемического синдрома в таких случаях определяется основным заболеванием.

Трудности связаны именно с первичным (идиопатическим) ацетонемическим синдром, и именно на нем сосредоточим наше внимание.

Первичный ацетонемический синдром встречается у 4-6% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет, преимущественно с нервно-артритической аномалией конституции (в данном случае конституция ребенка определяется состоянием его ферментных систем, которые участвуют в переработке пищи и их зависимость и взаимосвязь с другими системами: нервной, мышечной), и характеризуется периодическими ацетонемическими кризами. Очень часто (почти в 90% случаев) в структуре кризов наблюдается многократная рвота, которая определяется как ацетонемическая.

Нарушение конституции рассматривается как энзимодефицитное состояние, характеризующееся:
• повышенной возбудимостью и быстрой истощаемостью нервной системы
• недостаточностью ферментов печени
• нарушением механизма повторного использования мочевой и молочной кислот;
• нарушением жирового и углеводного обмена;
• нарушением эндокринной регуляции метаболизма.

Дети с с нарушением конституции сразу после рождения отличаются повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, пугливостью. К годовалому возрасту обычно заметно отстают в массе от сверстников. Нервно-психическое развитие, напротив, опережает возрастные нормы. Дети быстро овладевают речью, проявляют любознательность, интерес к окружающему, хорошо запоминают и пересказывают услышанное, однако часто в поведении проявляют упрямство и негативизм. Начиная с 2-3 — летнего возраста у них отмечаются эквиваленты подагрических приступов и кризов в виде преходящих ночных болей в суставах, болей в области живота спастического характера, дискинезий желчевыводящих путей и желудка, непереносимости запахов, других идиосинкразий, мигрени, ацетонемических кризов. Иногда прослеживается стойкий субфебрилитет. Наблюдаются случаи атопического дерматита, крапивницы, отёка Квинке, причем в возрасте до 1 года аллергические поражения кожи крайне редки и проявляются, как правило, после 2-3 лет.
• Наиболее выраженным проявлением обменных нарушений, требующим интенсивной врачебной помощи, является ацетонемический криз.Его развитию может способствовать множество факторов, которые в условиях повышенной возбудимости нервной системы воздействуют стрессогенно: испуг, боль, конфликт, гиперинсоляция, физическое или психоэмоциональное напряжение, смена микросоциальной среды, пищевые погрешности (большое содержание белков и жиров) и даже положительные эмоции в "избытке". При этом возникает раздражение рвотного центра ствола головного мозга, которое вызывает рвоту.

Ацетонемические кризы возникают внезапно или после предвестников (ауры), к которым можно отнести отсутствие аппетита, вялость, возбуждение, мигренеподобную головную боль, тошноту, абдоминальные боли преимущественно в околопупочной области, бесцветный стул, запах ацетона изо рта.

Клиническая картина ацетонемического криза:
• многократная или неукротимая рвота в течение 1-5 дней (попытка напоить или покормить ребёнка провоцирует рвоту);
• дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, гиподинамия, мышечная гипотония);
• беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможные симптомы менингизма и судороги;
• гемодинамические нарушения (гиповолемия, ослабление сердечных тонов, тахикардия, аритмия);
• спастический абдоминальный синдром (схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота, задержка стула);
• увеличение печени на 1-2 см, сохраняющееся в течение 5-7 дней после купирования криза;
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
• наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона, в крови -повышенной концентрации кетоновых тел;
• в периферической крови умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз, умеренное повышение СОЭ.

Лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа:купирование ацетонемического криза (1) и проведение мероприятий в межприступный период, направленных на профилактику рецидивов (2).

1. Купирование ацетонемического криза.
На данном этапе при начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно очистить и промыть кишечник 1-2% раствором гидрокарбоната натрия и поить ребёнка каждые 10-15 мин. сладким чаем с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой (Лужанская, Боржоми и др.), 1-2% растворомгидрокарбоната натрия, комбинированными растворами для оральной регидратации. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жира (жидкая манная или овсяная каша, картофельное пюре, молоко, печёные яблоки).Медикаментозная терапия включает спазмолитики (дротаверин детям от 1 года до 6 лет — 10-20 мг 2-3 раза в сутки, детям школьного возраста — 20-40 мг 2-3 раза в сутки); пинаверия бромид (после5-летнего возраста — 50 -100мг/сут); энтеросорбенты (в возрастной дозировке). В связи с задержкой стула у больных применение диосмектина не целесообразно.

В случае развития ацетонемического криза, сопровождающегося многократной или неукротимой рвотой, лечение направлено на коррекцию ацидоза, кетоза, дегидратации и дисэлектролитемии. Целесообразно повторно очистить кишечник, а затем промывать его 1-2% раствором содовым раствором 1-2 раза в сутки. При нарастающем эксикозе показана инфузионная терапия.В качестве инфузионных растворов используются 5-10% раствор глюкозы с инсулином и кристаллоидные натрийсодержащие растворы (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера) в соотношении1:1 или 2:1 с учётом показателей водно-электролитного обмена. Общий объём вводимой жидкости составляет 50-60 мл/кг/сут. Для борьбы с гиповолемией и периферической гипоперфузией используют реополиглюкин (10-20 мг/кг). В комплекснойинфузионной терапии применяют кокарбоксилазу (50-100 мг/сут), 5% раствор аскорбиновой кислоты (2-3 мл/сут). При гипокалиемии — коррекция уровня калия (калия хлорид 5% раствор 1-3 мл/кг в 100 мл 5% глюкозы в/в капельно).

Если ребёнок пьёт охотно достаточное количество жидкости, парентеральное введение инфузионных растворов может быть полностью или частично заменено оральной регидратацией, которая проводится комбинированными препаратами.
При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально (для детей до 6 лет разовая доза 0,1 мг/кг, детям от 6 до 14 лет — 0,5-1,0 мл). Учитывая возможные нежелательные побочныеэффекты со стороны нервной системы (головокружение, экстрапирамидные нарушения, судороги) введение метоклопрамида более 1-2 раз не рекомендуется.

При выраженном абдоминальном спастическом синдроме парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин в возрастной дозировке).Если ребёнок возбуждён, беспокойный, выражена гиперестезия, применяют транквилизаторы — препараты диазепама в средневозрастных дозировках.После купирования рвоты необходимо давать ребёнку достаточное количество жидкости: компот из сухофруктов, сладкие фруктовые соки, чай с лимоном, слабоминерализованные щелочные минеральные воды. Диета с резким ограничением жиров, белков и других кетогенных продуктов.

Нет это точно не наш случай, мы не отстаем в развитии.
Нет не температуры ,не рвоты.
Мы не болеем у нас все в порядке.

Тока помидорами не кидайтесь =)
В возрасте года у меня появился запах изо рта (мама рассказывала, сказала как ацетоном пахло). Ходила она к врачу и та сказала, что я сильно расти начала и мне надо давать чай с сахаром. Мама сказала, что помогло.
Может и у вас ‘ацетоном’ пахнет.
Помидоры нынче дороги))) Так что кидаться не буду.
Нет пахнет не ацетоном, чем то тухленьким.
Чай даю, только не обычный а детский фруктовый с сахаром.

Боремся с пятью основными причинами неприятного запаха изо рта у ребенка

Ольга Фомина. Врач-педиатр

Дети обладают непередаваемым, вкуснейшим ароматом, который отличает их от взрослых людей. Младенцем присущ сладкий запах молочка, сохраняющийся у ребенка до года.

Годовалый и более старшего возраста ребенок пахнет тоже очень приятно. Любящие мамы чувствуют запах своих малышей особо и начинают волноваться, если вдруг что-то изменилось в привычном амбре. Неприятный запах изо рта у ребенка также вызывает беспокойство.

Пять причин дурного запаха

  1. Плохое очищение полости рта.
  2. Кариес.
  3. Сухость во рту.
  4. Болезни ЛОР-органов.
  5. Другие заболевания.

Плохое очищение полости рта

Пища после еды забивается в промежутках между зубами, скапливается в прикорневой зоне и на неровных поверхностях. И если ее вовремя не удалить, она начинает разлагаться, источая зловонный, тухлый запах.

Как правильно ухаживать за зубами?

С раннего возраста закладывается привычка чистить зубы. Очень здорово будет проводить гигиенические процедуры совместно, подавая этим хороший пример.

Для того чтобы избавиться от остатков пищи, рот после еды рекомендуется полоскать водой или специальными жидкостями для полоскания. Хотя бы два раза в сутки нужно чистить зубы пастой и щеткой.

У годовалого ребенка запах изо ртаУ годовалого ребенка запах изо рта Схема чистки зубов

Процесс чистки до 6 лет обязательно контролируется взрослыми!

Ребенок должен правильно держать щетку и направлять щетинки от корней к верхушкам. Помимо зубов нужно также очищать внутреннюю поверхность щек, небо и язык, так как там скапливается большое количество бактерий.

Промежутки между зубами проходят специальной нитью для удаления остатков пищи, недоступных для обычной зубной щетки.

У грудного ребенка примерно в 6 месяцев прорезывается первый зуб. С этого момента проводится чистка зубов специальной силиконовом щеткой с ограничителем или в виде напальчника.

Потратить всего 5 минут времени утром и вечером на туалет ротовой полости ребенка — не проблема.

Довольно часто кариес зубов сопровождается гнилостным запахом изо рта. Три основные причины кариеса:

  • плохое очищение полости рта;
  • неправильное питание;
  • недостаточное количество слюны.

С гигиеной уже понятно. А вот какая пища способствует образованию кариеса? Сладости всех разновидностей, семечки, сладкая газированная вода.

Слюна же выполняет минерализующую функцию, так как содержит в своем составе ионные соединения кальция и фосфора. Те, в свою очередь, укрепляют эмаль. Также слюна снижает кислотность в полости рта, тем самым защищает зубную эмаль от разрушения. Поэтому необходимо следить за нормальным количеством слюны.

Чтобы не допустить формирования кариеса и возникновения запаха гнили изо рта, нужно осуществлять осмотр и санацию ротовой полости у ребенка хотя бы 1 раз в год. Первый осмотр стоматолога проводят в 10 месяцев, когда у ребенка может быть от 2 до 6 зубов.

Сухость во рту

В детстве слюна вырабатывается в большом количестве. Благодаря ей полость рта в постоянном режиме очищается и не дает бактериям размножаться. Ведь именно продукты распада бактерий имеют запах серы или аммиака.

Содержащиеся в слюне муцин, лизоцим, лактоферрин выполняют противовоспалительную и защитную функции. Если ребенок много разговаривает, дышит ртом, мало пьет, испытывает стресс, находится в душном, сухом помещении, то у него высыхает слюна во рту, что способствует повышению концентрации бактерий и ухудшению свежести дыхания.

Именно из-за сухости возникает неприятный запах изо рта у грудничка.

У годовалого ребенка запах изо ртаУ годовалого ребенка запах изо ртаМерами предотвращения этой ситуации являются:

  • увлажнение воздуха, проветривание;
  • обеспечение нормального дыхания через носовые ходы;
  • для усиления слюноотделения дают воду с лимоном;
  • ребенок с 5 лет должен выпивать примерно полтора литра воды в сутки (особенно в летний период);
  • исключить соленую пищу, обязательно давать свежие фрукты и овощи (также усиливают слюноотделение).

Болезни ЛОР-органов

Затрудненное носовое дыхание, связанное с насморком или аденоидами, приводит к пересыханию во рту с описанными выше последствиями. Слизистое содержимое из носоглотки попадает в ротовую полость, принося в своем составе вредные бактерии, которые также ухудшают аромат изо рта.

Ребят с хроническими тонзиллитами сопровождает зловонный дух из-за нагноений и пробок в лакунах миндалин. Также маленькие ребятишки любят засовывать в нос различные инородные тела, которые источают зловонный запах при несвоевременном их выявлении и длительном нахождении в носовой полости.

Все эти состояния являются поводом к посещению оториноларинголога. Запах изо рта у ребенка старше двух лет вследствие наличия аденоидов может потребовать оперативного лечения.

У годовалого ребенка запах изо ртаУ годовалого ребенка запах изо рта

Другие заболевания

По мнению доктора Комаровского, пахнет изо рта за счет описанных выше 4 факторов, другие же состояния и болезни не имеют к этому никакого отношения. Но все же можно с этим поспорить.

  • Запах ацетона или мочевой появляется при высокой температуре и интоксикации, сахарном диабете, обезвоживании.
  • Кислый запах створоженного молока изо рта возникает у грудничка при срыгивании. Наиболее часто такое явление встречается у новорожденных или месячных ребятишек, так как недостаточно сформирован сфинктер между желудком и пищеводом. Любое переедание или отхождение газа из желудка сопровождается срыгиванием. Кисловатый аромат еще характерен у малышей, страдающих гастритами и рефлюкс-эзофагитом.
  • Сладковатый запах — особенность при болезнях печени и желчевыводящих протоков.
  • Появление нездорового запаха при дыхании происходит при болезнях дыхательной системы (бронхит, трахеит, пневмония).

Конечно, родителей насторожит факт, что ранее приятно пахнущий малыш стал источать неприятные запахи. Это решается самостоятельно обеспечением правильной гигиены, оптимальным питьевым режимом и адекватным состоянием воздуха в комнате.

Если же у ребенка заложен нос, температура, недомогание, частые срыгивания и боли в животе, нужно обратиться за помощью к специалистам.

Источники: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/zapah-izo-rta/, http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-860446.h, http://kroha.info/health/disease/nepriyatnyj-zapah-izo-rta-u-rebenka

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here